2015062902

Paciente de sexo masculino, que tiene 51 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: casado (con X), con 1 hijos al ingreso al servicio. Ocupación:X. Natural de X y residente en X. Sin antecedentes médicos de importancia. Niega tabaquismo. Con alergia(s) medicamentosa(s) a: Cefalexina (no establecido, que le pasa).  Remitido por X con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin, evaluado por vez primera por mí en 29/06/2015.

Paciente de 52 años de edad, remitido por el Dr. X., con la siguiente historia “En 20/05/2015 nasofibrolaringoscopia (X) OROFARINGE: hipertrofia de amígdala derecha que compromete orofaringe y polo superior desplazándolo hacia nasofaringe. Resto del examen normal. En 21/05/2015 tac de cuello contrastado (X) La amígdala derecha de encuentra hipertrófica y hay algunas adenopatías vecinas predominantemente yugulodigástricas pero no pasan de 10mm por lo cual son de carácter inespecífico. A nivel submaxilar y sublingual hay unos pequeños ganglios pero no pasan de 6mm. En 11/06/2105 realizan amigdalectomía por el Dr. X. En 18/06/2015 reporte de patología (X) AMÍGDALA DERECHA – AMIGDALECTOMÍA: En los cortes se identifica amígdala con perdida en su arquitectura debido a la presencia de múltiples aglomerados nodulares de linfocitos medianos a pequeños de aspecto aparentemente maduro, los cuales forma abundantes folículos linfoides que tienden a unirse unos con otros. En algunos sectores hay pérdidas en los macrófagos de cuerpos tinginbles. Los estudios de inmunohistoquimica muestran positividad para: CD20, BCL2 y focalmente para CD43, CD20. KI67 muestra bajo índice de proliferación. Hay negatividad para Kappa, Lambda, CD3, Citoqueratina, CD5, CiclinaD1. Pendiente CD23, el cual se ha repetido en 2 oportunidades. LINFOMA FOLICULAR DE BAJO GRADO.

Regresa en 22/07/2015. Leucocitos (k/mm3): 7.1. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 240. Creatinina (mg/dL); 1.14. LDH (U/L): 173. AST (U/L): 28. ALT (U/L): 22. Fosfatasas alcalinas (U/L): 67. TSH (U/L): 2.5. T4: 5.89. IgG cuantitativa: 1470. IgM cuantitativa: 99. Glicemia (mg/dL): 93. HIV-, Hepatitis B y C negativos. En 09/07/2015 PET-CT: Negativo para malignidad. Beta 2 micrloglobulina: 1.6 (normal).

 Peso: 76 kg. Talla: 175 cm.BSA: 1,91 m2. BMI: 24,8 kg/m2.

Varón de 51 años, a quien se le diagnostica un linfoma folicular de bajo grado en la amígdala derecha. Se le hace citorreducción quirúrgica en 18/06/2015. Estadío IE:

Se discute en extenso.
Se explica que tiene un buen pronóstico.
Se analizan las opciones.
Se recomienda tratamiento con Rituximab.
Se discuten los efectos secundarios, y el paciente y su esposa lo aceptan.