2015071801

Paciente de sexo masculino, que tiene 21 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: soltero, con 0 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Estudiante. Natural y residente de: Medellín. Sin antecedentes médicos de importancia. Niega tabaquismo. Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitido por  con diagnóstico de Leucemia linfoide aguda, evaluado por vez primera por mí en 18/07/2015.

Paciente con diagnóstico de leucemia linfoide aguda Pre-B tratado en Denver, Colorado, desde 08/04/2014 con el protocolo AALL1131, actualmente en mantenimiento con Vincristina + Predenisona + Mercaptopurina + Metotrexate (POMP). Viene a pasar un tiempo en Colombia, y debe continuar con su quimioterapia de mantenimiento. Su oncóloga Dr. Eisenman, indica que debe recibir nueva dosis de vincristina en 24/07/2015 en mail de 08/07/2015 que transcribo a continuación: "My name is Kristen Eisenman, MD and I am a pediatric oncologist caring for a 21 year old patient named Juan Marin with pre-B ALL.  He is a university student in Colorado, but is from Columbia and would like to visit his parents for a month this summer.  He was diagnosed 4/8/14 and is currently in maintenance therapy.  He had rapid response to therapy and had remission by morphology and flow-based minimal residual disease on day 29 of induction.  We are treating him according to the Children’s Oncology Group protocol AALL1131 (he is not on a treatment study).  He is planning to travel to Columbia from 7/10/15 to 8/20/15 and is clinically quite well.  He would be due for IV Vincristine, exam, complete blood count, and complete metabolic panel with liver tests on 7/24/15.  His parents reported that you are a reputable oncologist in the region and I wanted to reach out to you to see if you would be comfortable seeing Juan on or around 7/24/15 for this visit, as well as seeing him if any complications arise while he is there.  I am always available by phone or email if I can be of assistance and of course we would plan to fax you his treatment plan.  Alternatively, if you are not comfortable with this arrangement, we could plan on omitting this single dose of Vincristine".



ANTECEDENTES MÉDICOS PERSONALES: Hipertensión arterial: NO. Diabetes Mellitus: NO. Enfermedad Coronaria: NO. Cáncer: NO. TBC: NO. Asma bronquial: NO. Enfermedad psiquiátrica: NO. Quirúrgicos: NO. Alérgicos: NO.

ALERGIAS MEDICAMENTOSAS: Ninguna Conocida.
HÁBITOS (Tabaquismo, Licor, etc):  Tabaquismo: No fuma

ANTECEDENTES MÉDICOS FAMILIARES: Enfermedad psiquiátrica: NO. Asma bronquial: NO. TBC: NO. Cáncer: NO. Enfermedad Coronaria: NO. Diabetes Mellitus: NO. Hipertensión arterial: NO.

Revisión por sistemas: no náuseas, vómito, no ictericia, coluria, disnea, astenia, ni fatiga. No ardor para orinar, ni constipación o diarrea.

Medicamentos actuales: mercaptopurina, metotrexate, prednisona (y vincristina)



El examen físico: Presión arterial 120 / 80. Pulso: 90 latidos/minuto. Peso: 65 kg. Talla: 177 cm.BSA: 1,81 m2. BMI: 20,7 kg/m2. (Índice de masa corporal normal). Peso ideal (basado en las tablas de la Metropolitan Life Insurance Company de los USA: 70kg.  Sin dificultad respiratoria. Afebril al tacto. Mucosa oral sin úlceras ni mucostis. Cuello: Sin masas, ni adenopatías. No bocio. Pulsos carotídeos normales sin soplos. Corazón: Ruidos cardíacos rítmicos y sin soplos Pulmones: Limpios y bien ventilados, sin ruidos sobreagregados. Abdomen: Blando, sin masas ni megalias, no doloroso. Extremidades: Sin cianosis, ni edema y con buenos pulsos. Neurológico: Normal, sin focalización.


Varón que a sus 20 años de edad se le establece el diagnóstico de leucemia linfoide aguda Pre-B tratado en Denver, Colorado, desde 08/04/2014 con el protocolo AALL1131, actualmente en mantenimiento con Vincristina + Predenisona + Mercaptopurina + Metotrexate (POMP):

Se recomienda continuar con quimioterapia con el protocolo propuesto. Se ordena Vincristina (el paciente tiene los otros medicamentos). Antes de la administración se procederá con laboratorios.

Se le escribe a su oncóloga: "Hi, Dr. Eisenman:I had the opportunity to evaluate your patient, and I am quite comfortable with continuing his treatment protocol. He will undergo CBC, creatinine, & liver function tests prior to receiving his Vincristine 2 mg IV on the 24th. This should take care of the issue".