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Con historia de Hipertensión arterial, isquemia cerebral transitoria, hernia discal. Fumador de lo equivalente a 1 paquete por día por 50 años. (Aproximadamente 365000 cigarrillos fumados). Cesó en (mes/año): 05/1972. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Consulta a urgencias en 19/02/2012 por presentar cuadro clínico de un día de evolución de malestar general, nauseas, emesis, mareo, discomfort leve en epigastrio con sensación de reflujo posterior a la ingesta de los alimentos. Lo dejan hospitalizado. Es valorado y se  ordena colonoscopia total y endoscopia digestiva superior. 23/02/2012 ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR  hernia hiatal sin esofagitis, gastritis antral con atrofia y metaplasia intestinal. Pólipo en píloro. Duodeno normal. COLONOSCOPIA TOTAL Se practica estudio hasta evaluar los cinco últimos 5cms del ileon terminal, encontrando un patrón mucoso normal. El ciego, ascendente, transverso, ángulo esplénico, descendente, sigmoides y recto presentan también una mucosa normal. En el ascendente pólipo de 5mm que se reseca con pinza y otro pólipo de 12mm más distal en vecindad de lesión de aspecto tumoral que ocupa el 50% de la luz con ulceración, se toman biopsias.24/02/2012 reporte de patología: POLIPO GASTRICO: BIOPSIA: hiperplasia foveolar focal. No hay malignidad en ésta muestra. POLIPO COLON ASCENDENTE: BIOPSIA: fragmentos de adenoma tubular con displasia de bajo grado. COLON ANGULO HEPATICO : BIOPSIA: fragmentos de adenoma tubulo-velloso con displasia de bajo grado (moderada). Le ordenan tac de abdomen y pelvis. Es programado para hemicolectomía derecha y colecistectomía derecha por laparoscopia. 29/02/2012 reporte de patología  VESICULA BILIAR: COLECISTECTOMIA: Inflamación crónica. Fibrosis leve de la pared. No hay malignidad en ésta muestra. COLON: ESPECIMEN: colon derecho. PROCEDIMIENTO: hemicolectomía derecha. TAMAÑO DEL ESPECIMEN: 23.5cm de longitud y perímetro de 9cm. SITIO DEL TUMOR: ángulo hepático. TAMAÑO DEL TUMOR: 2.5cm de extensión por 2cm de diámetro y profundidad de 0.5cm. PERFORACION TUMORAL MACROSCOPICA: negativa. TIPO HISTOLOGICO: adenocarcinoma originado en adenoma. GRADO HISTOLOGICO: moderadamente diferenciado. EXTENSION MICROSCOPICA TUMORAL: tumor invasor que compromete todas las capas viscerales hasta la serosa. RESPUESTA LINFOCITICA INTRATUMORAL: leve. RESPUESTA LINFOCITICA PERITUMORAL: leve. MARGENES DE RESECCION: sin compromiso tumoral. INVASION LINFOVASCULAR: no se observa. INVASION PERINEURAL: presente. OTROS HALLAZGOS: adenomas tubulares con displasia epitelial de bajo grado. GNAGLIOS LINFATICOS DE LA GRASA: 0/6 sin malignidad. Hiperplasia reactiva mixta. Infiltración grasa. Estadío patológico: pT3 pN0 pMx. Leucocitos (k/mm3): 9.69. Hematocrito (%): 35. Plaquetas (k/mm3): 158. Creatinina (mg/dL); 1.2. Albúmina (gr/dL): 2.8. Regresa en 04/04/2012 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX. Inicia en fecha: 26/03/2012. Leucocitos (k/mm3): 12. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 160. CEA (Normal <4): 0.9.  Regresa en 19/04/2012 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX. Inicia en fecha: 10/04/2012. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 6.7 k/mm3. Hematocrito: 39%. Plaquetas: 118 k/mm3. CEA (Normal <4): 0.9. CEA (Normal <4): 1.35.  Regresa en 17/05/2012 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX. Inicia en fecha: 24/04/2012,  07/05/2012. Leucocitos (k/mm3): 5.48. Hematocrito (%): 37. Plaquetas (k/mm3): 116. CEA (Normal <4): 2.1.  Regresa en 17/05/2012 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX. Inicia en fecha: 26/03/2012.   Regresa en 07/06/2012 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX. Inicia en fecha: 29/05/2012. Leucocitos (k/mm3): 7.4. Hematocrito (%): 40.9. Plaquetas (k/mm3): 93. Estuvo hospitalizado por diarrea y dolor cólico en la clínica SOMA. En 25/05/2012 TAC de abdomen contrastado: Con estriación en el colon ascendente. Incidentalmente, se observa lesión nodular en la glándula suprarrenal derecha de 20 x 17 mm, que muestra captación con el medio de contraste.  Regresa en 26/06/2012 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX. Inicia en fecha: 12/06/2012. Leucocitos (k/mm3): 5.93. Hematocrito (%): 39.7. Plaquetas (k/mm3): 120.  Regresa en 17/07/2012 luego de ciclo de quimioterapia con DeGramont. Inicia en fecha: 10/07/2012. Leucocitos (k/mm3): 5.66. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 112.   Regresa en 06/08/2012 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX. Inicia en fecha: 24/07/2012.  Leucocitos (k/mm3): 5.91. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 132.  Regresa en 23/08/2012 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX. Inicia en fecha: 21/08/2012. Leucocitos (k/mm3): 5.8. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 117.  Regresa en 13/09/2012 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX. Inicia en fecha: 04/09/2012. Leucocitos (k/mm3): 6.4. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 128. Creatinina (mg/dL); 1.4. CEA (Normal <4): 1.01. En 07/09/2012 TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado: Sin cambios en la lesión suparrenal derecha de 1.8 cm, con engrosamiento de la glándula suprarrenal izquierda. No hay evidencia de metástasis (Jorge H. Mejía Restrepo). Regresa en 11/12/2012. Se siente bien. En junta multidisciplinaria se conceptuó que no era necesario proceder con adrenalectomía, sino con seguimiento imagenológico. Regresa en 14/01/2013. En 21/12/2012 TAC de abdomen contrastado: NEGATIVO para malignidad. Persiste la misma lesión de 21 mm en la suprarrenal derecha (CediMed, Jorge H. Mejía).  Regresa en 14/03/2013. CEA (Normal <4): 0.69.  Regresa en 06/06/2013. En 24/05/2013 Colonoscopia total: NEGATIVA para malignidad. Divertículos del colon, no complicados (Rodrigo Castaño Llano).  Regresa en 17/09/2013. CEA (Normal <4): 0.73.  Regresa en 25/01/2014. En 09/12/2013 TAC de abdomen y tórax contrastado: NEGATIVO para malignidad. Hernia inguinal derecha, cambios postquirúrgicos (Silvia Villa Santamaría). Creatinina (mg/dL); 1.3. CEA (Normal <4): 0.87.  Regresa en 22/05/2014. Creatinina (mg/dL); 1.3. CEA (Normal <4): 0.74. En 16/05/2014 Endoscopia digestiva superior y colonoscopia: negativas para malignidad. En 16/05/2014 Patología: gastritis crónica con actividad leve, sin H. pylori.