2014092915

Paciente de sexo femenino, que tiene 39 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: Casada, con 1 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Docente. Natural y residente de: Medellín. Con historia de vértigo de Meniere. Niega tabaquismo. Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitida por X con diagnóstico de Carcinoma de mama, evaluada por vez primera por mí en 22/02/2008.

Presentada en staff multidisciplinario de X (X) con diagnóstico de Carcinoma de mama, evaluada por vez primera por mí en 20/02/2008. En 30/01/2008 Cuadrantectomìa más ganglio centinela que muestra carcinoma ductal infiltrante grado 3, de 3 cm, con márgenes libres, receptores hormonales positivos, HER2 negativos (X).  Regresa en 29/03/2008 luego de ciclo de quimioterapia con FAC. Inicia en fecha: 07/03/2008. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.1k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 232k/mm3. Creatinina: 0.66mg/dl. En 27/02/2008 Ecocardiografía normal, con fracción de eyección de 68% (X). Recibe ciclo número 2 en 29/03/2008. Regresa en 21/04/2008 luego de ciclo de quimioterapia con FAC. Inicia en fecha: 18/04/2008.  Regresa en 23/05/2008 luego de ciclo de quimioterapia con FAC. Inicia en fecha: 09/05/2008.  Regresa en 09/06/2008 luego de ciclo de quimioterapia con FAC. Inicia en fecha: 30/05/2008.  Regresa en 21/06/2008 luego de ciclo de quimioterapia con FAC. Inicia en fecha: 19/06/2008. Regresa en 20/09/2008. Terminó radioterapia el 12/09/2008. Regresa en 30/12/2008. Inició tamoxifén en 20/09/2008.  Regresa en 04/02/2009. En 14/01/2009 Mamografía: Distorsión focal de tejido glandular acompañada de engrosamiento de la piel en relación de cicatriz postquirúrgica. Se recomienda seguimiento en 6 meses. Bi-Rads 3 (X). Se resolvió el radiation recall. Regresa en 30/04/2009. Tolerando bien el tamoxifén.  Regresa en 27/06/2009. En 05/06/2009 Mamografía: Con cambios postquirúrgicos estables, Bi-Rads 2 (X).  Regresa en 22/08/2009. Con edema de miembros inferiores. En 11/08/2009 Rayos X de tórax: NEGATIVA por malignidad (X).  Regresa en 19/12/2009. En 30/10/2009 Ecografía abdominal total: NEGATIVO para malignidad (X).  Regresa en 14/04/2010. Tolerando bien el tamoxifén. Regresa en 19/07/2010. En 29/06/2010 Mamografía bilateral: Distorsión focal en el cuadrante superoexterno derecho, con clips metálicos, en relación a cirugía previa. Se recomienda nueva mamografía en 6 meses - Bi-Rads 3 (X). Regresa en 23/11/2010. Asintomática. En 23/03/2011 Mamografía: NEGATIVO para malignidad. Cambios post-tratamiento (X). Ya por X.  Regresa en 28/10/2011. Tolerando bien el tamoxifén.  Regresa en 12/03/2012. Con entumecimiento en manos.  Regresa en 22/10/2012. Se siente bien. Regresa en 28/01/2013. Se siente bien. En 09/01/2013 Citología cervicouterina: NEGATIVA (Liliana María Balbín Medina). Creatinina (mg/dL); 0.8. TSH (U/L): 2.1. Colesterol total (mg/dL:) 222. Triglicéridos (mg/dL): 145. HDL Colesterol (mg/dL): 44. Glicemia (mg/dL): 92.  Regresa en 06/05/2013. En 12/03/2013 Mamografía bilateral: negativa para malignidad - Bi-Rads 2 (X).  Regresa en 09/09/2013. Muy angustiada porque el hijo tiene un tumor en el cuello derecho. Regresa en 07/04/2014. Con el hijo en tratamiento para cáncer nasofaríngeo. En 19/03/2014 Mamografía: cambios postquirúrgicos, microcalcificaciones punteadas para las que se sugiere biopsia (X).