Paciente de 18 años de edad, remitida por su aseguradora con la siguiente historia “Masa en cuello de crecimiento progresivo con dolor, en ocasiones sensación de disnea y dolor en miembros superiores. 08/05/2012 ecografía de cuello (X) En la región supraclavicular izquierda se identifica conglomerado de adenopatías, que mide en su totalidad 32 x 25 mm. Así mismo en la región supraclavicular derecha, se aprecia otra imagen compatible con adenopatía que mide 18 x 17mm. Adicionalmente comprometiendo el mediastino anterior se observan múltiples adenopatías, midiendo las mayores de ellas 18 y 11 mm de diámetro. Se recomienda realizar BACAF con el fin de obtener el diagnóstico definitivo. 03/07/2012 tac de cuello contrastado (X.) Se identifican adenomegalias de localización supraclavicular que alcanza diámetro mayor en su eje corto de 14mm en el lado derecho y de 22mm en el lado izquierdo, de igual manera se encuentran conglomerado ganglionar valorado en los cortes extendidos al mediastino superior que comprometen igualmente región paratraqueal derecha hallazgo que debe ser correlacionado con estudio escanográfico de tórax. 10/07/2012 le realizan bacaf (X.) Se realiza procedimiento sin complicaciones. 12/07/2012 reporte de patología (X) GANGLIO LINFATICO CERVICAL REGION SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA: fondo serohemático con presencia de elementos celulares propios de ganglio linfático. No hay evidencia de malignidad ni proceso inflamatorio en ésta muestra. 13/07/2012 reporte de radióloga quien realizó el BACAF (X.) No existe correlación. Se sugiere resección quirúrgica completa del ganglio, para análisis patológico. 29/08/2012 es valorada por el Dr. X, quien ordena vaciamiento ganglionar cervical izquierdo y resección de masa mediastinal superior. 30/10/2012 le realizan la cirugía en la Clínica Soma. 02/11/2012 reporte de patología (X) MASA MEDIASTINAL: las muestras enviadas corresponden a ganglio linfático distorsionados en su arquitectura por una neoplasia conformada por células de Hodgkin, células momificadas y algunas células de Reed Stemberg. El fondo presenta depósito de colágeno en áreas de fibrosis y células inflamatorias de tipo mononuclear mezcladas con abundantes eosinófilos e histiocitos. Hay algunas células tumorales con mitosis atípicas. NEOPLASIA LINFOIDE COMPATIBLE CON LINFOMA DE HODGKIN. LESION TIMICA: en las muestras enviadas queda representado tejido tímico en el que se identifican corpúsculos de Hassal y tejido linfoide conformado por linfocitos pequeños en casi su totalidad. Hay una rica trama fibrovascular. No se observa compromiso noeplásico en éste órgano. HISTOLÓGICAMENTE NORMAL. GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS: las masas descritas macroscópicamente corresponden a una neoplasia linfoide de similares características a las descritas en la masa mediastinal. Se requiere de marcadores. COMPROMISO POR NEOPLASIA LINFOIDE COMPATIBLE CON LINFOMA DE HODGKIN. ESCLEROSIS NODULAR. 02/11/2012 REPORTE DE PATOLOGIA (X) IMPRINT DE GANGLIO: NEOPLASIA LINFOIDE COMPATIBLE CON LINFOMA DE HODGKIN. 04/12/2012 REPORTE DE INMUNOHISTOQUIMICA (REF H2012-736 – Hospital San Vicente de Paúl – Dr. David Suescun T.) CD3: NEGATIVA EN CELULAS STEMBEROIDES. CD20: NEGATIVA EN CÉLULAS STEMBEROIDES. PAX5: POSITIVA DÉBIL EN NÚCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. CD15: POSITIVA EN NÚCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. CD30: POSITIVA EN NUCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. LMP-1: NEGATIVA EN NÚCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. ANTIGENO EPITELIAL DE MEMBRANA: NEGATIVA EN NUCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. El patrón tincional es compatible con enfermedad de Hodgkin clásica. Se recomienda complementar estudio con tinción de CD45. Regresa en 22/02/2013 luego de ciclo de quimioterapia. Inicia en fecha: 28/01/2013. Leucocitos (k/mm3): 7. Hematocrito (%): 33. Plaquetas (k/mm3): 471. Creatinina (mg/dL); 0.7. Albúmina (gr/dL): 4.2. Linfocitos: 720/mm3. Antes de la quimioterapia. En 22/01/2013 Ecocardiografía: Normal, fracción de eyección del 65%. En 24/01/2013 TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis contrastado: con ganglios linfáticos cervicales, compromiso mediastinal a nivel de la bifurcación de la carina de 11 x 8.6 cm. No hay compromiso intraabdominal (X). En 31/01/2013 Mielograma: NEGATIVO para malignidad (Dinámica, Patricia Elena Jaramillo Arbeláez). Trae hemograma de 20/02/2013: Leucocitos (k/mm3): 3.1. Hematocrito (%): 33.7. Plaquetas (k/mm3): 629. Regresa en 15/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 11/03/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.78k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 379k/mm3. Granulocitos: 1500/mm3. Regresa en 24/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 28/05/2013. Regresa en 24/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 28/05/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.6k/mm3. Neutrófilos: 1.4k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 451k/mm3. En 26/04/2013 Tac de cuello y tórax contrastado (X). Múltiples ganglios en estaciones III, IV y V, sin configurar francas adenopatías. Hallazgos estables respecto a estudio previo. Adenopatías supraclaviculares derechas con un eje corto de 12mm, disminuyendo de tamaño al comparar con el estudio previo de enero de 2013. En el mediastino se demuestran múltiples adenopatías, el mayor conglomerado ubicado en el espacio prevascular y paraaórtico con eje mayor de 52 x 23mm, lo cual ha disminuido de tamaño respeco al estudio previo. También hay múltiples adenopatías paratraqueales derechas altas y bajas, paratraqueales izquierdas bajas, hilio pulmonar derecho y subcarinales, las cuales también han disminuido de tamaño respecto al estudio de enero de 2013. Regresa en 16/09/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 21/08/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 3.5k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 471k/mm3. Regresa en 23/10/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 18/09/2013. En 17/10/2013 TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis: NEGATIVO. Respuesta completa (X). Regresa en 18/06/2014. En 28/05/2014 PET-CT: incremento en la captación en la base del cuello derecho de 22 x 15 mm, región retropectoral izquierda de 19 x 18 mm, hililo pulmonar derecho de 37 x 25 mm, 25 x 20 mm y 22 x 21 mm. Mamaria interna izquierda de 14 x 13, mediastinao posterior e inferior de 20 mmpor delante del esófago (X).
lunes, 29 de septiembre de 2014
2014092910
Paciente de sexo femenino, que tiene 18 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: soltera, con 0 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Estudiante. Natural y residente de: Medellín. Sin antecedentes médicos de importancia. Niega tabaquismo. Sin alergias medicamentosas conocidas. Remitida por X con diagnóstico de Linfoma de Hodgkin, evaluada por vez primera por mí en 28/12/2012.
Paciente de 18 años de edad, remitida por su aseguradora con la siguiente historia “Masa en cuello de crecimiento progresivo con dolor, en ocasiones sensación de disnea y dolor en miembros superiores. 08/05/2012 ecografía de cuello (X) En la región supraclavicular izquierda se identifica conglomerado de adenopatías, que mide en su totalidad 32 x 25 mm. Así mismo en la región supraclavicular derecha, se aprecia otra imagen compatible con adenopatía que mide 18 x 17mm. Adicionalmente comprometiendo el mediastino anterior se observan múltiples adenopatías, midiendo las mayores de ellas 18 y 11 mm de diámetro. Se recomienda realizar BACAF con el fin de obtener el diagnóstico definitivo. 03/07/2012 tac de cuello contrastado (X.) Se identifican adenomegalias de localización supraclavicular que alcanza diámetro mayor en su eje corto de 14mm en el lado derecho y de 22mm en el lado izquierdo, de igual manera se encuentran conglomerado ganglionar valorado en los cortes extendidos al mediastino superior que comprometen igualmente región paratraqueal derecha hallazgo que debe ser correlacionado con estudio escanográfico de tórax. 10/07/2012 le realizan bacaf (X.) Se realiza procedimiento sin complicaciones. 12/07/2012 reporte de patología (X) GANGLIO LINFATICO CERVICAL REGION SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA: fondo serohemático con presencia de elementos celulares propios de ganglio linfático. No hay evidencia de malignidad ni proceso inflamatorio en ésta muestra. 13/07/2012 reporte de radióloga quien realizó el BACAF (X.) No existe correlación. Se sugiere resección quirúrgica completa del ganglio, para análisis patológico. 29/08/2012 es valorada por el Dr. X, quien ordena vaciamiento ganglionar cervical izquierdo y resección de masa mediastinal superior. 30/10/2012 le realizan la cirugía en la Clínica Soma. 02/11/2012 reporte de patología (X) MASA MEDIASTINAL: las muestras enviadas corresponden a ganglio linfático distorsionados en su arquitectura por una neoplasia conformada por células de Hodgkin, células momificadas y algunas células de Reed Stemberg. El fondo presenta depósito de colágeno en áreas de fibrosis y células inflamatorias de tipo mononuclear mezcladas con abundantes eosinófilos e histiocitos. Hay algunas células tumorales con mitosis atípicas. NEOPLASIA LINFOIDE COMPATIBLE CON LINFOMA DE HODGKIN. LESION TIMICA: en las muestras enviadas queda representado tejido tímico en el que se identifican corpúsculos de Hassal y tejido linfoide conformado por linfocitos pequeños en casi su totalidad. Hay una rica trama fibrovascular. No se observa compromiso noeplásico en éste órgano. HISTOLÓGICAMENTE NORMAL. GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS: las masas descritas macroscópicamente corresponden a una neoplasia linfoide de similares características a las descritas en la masa mediastinal. Se requiere de marcadores. COMPROMISO POR NEOPLASIA LINFOIDE COMPATIBLE CON LINFOMA DE HODGKIN. ESCLEROSIS NODULAR. 02/11/2012 REPORTE DE PATOLOGIA (X) IMPRINT DE GANGLIO: NEOPLASIA LINFOIDE COMPATIBLE CON LINFOMA DE HODGKIN. 04/12/2012 REPORTE DE INMUNOHISTOQUIMICA (REF H2012-736 – Hospital San Vicente de Paúl – Dr. David Suescun T.) CD3: NEGATIVA EN CELULAS STEMBEROIDES. CD20: NEGATIVA EN CÉLULAS STEMBEROIDES. PAX5: POSITIVA DÉBIL EN NÚCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. CD15: POSITIVA EN NÚCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. CD30: POSITIVA EN NUCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. LMP-1: NEGATIVA EN NÚCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. ANTIGENO EPITELIAL DE MEMBRANA: NEGATIVA EN NUCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. El patrón tincional es compatible con enfermedad de Hodgkin clásica. Se recomienda complementar estudio con tinción de CD45. Regresa en 22/02/2013 luego de ciclo de quimioterapia. Inicia en fecha: 28/01/2013. Leucocitos (k/mm3): 7. Hematocrito (%): 33. Plaquetas (k/mm3): 471. Creatinina (mg/dL); 0.7. Albúmina (gr/dL): 4.2. Linfocitos: 720/mm3. Antes de la quimioterapia. En 22/01/2013 Ecocardiografía: Normal, fracción de eyección del 65%. En 24/01/2013 TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis contrastado: con ganglios linfáticos cervicales, compromiso mediastinal a nivel de la bifurcación de la carina de 11 x 8.6 cm. No hay compromiso intraabdominal (X). En 31/01/2013 Mielograma: NEGATIVO para malignidad (Dinámica, Patricia Elena Jaramillo Arbeláez). Trae hemograma de 20/02/2013: Leucocitos (k/mm3): 3.1. Hematocrito (%): 33.7. Plaquetas (k/mm3): 629. Regresa en 15/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 11/03/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.78k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 379k/mm3. Granulocitos: 1500/mm3. Regresa en 24/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 28/05/2013. Regresa en 24/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 28/05/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.6k/mm3. Neutrófilos: 1.4k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 451k/mm3. En 26/04/2013 Tac de cuello y tórax contrastado (X). Múltiples ganglios en estaciones III, IV y V, sin configurar francas adenopatías. Hallazgos estables respecto a estudio previo. Adenopatías supraclaviculares derechas con un eje corto de 12mm, disminuyendo de tamaño al comparar con el estudio previo de enero de 2013. En el mediastino se demuestran múltiples adenopatías, el mayor conglomerado ubicado en el espacio prevascular y paraaórtico con eje mayor de 52 x 23mm, lo cual ha disminuido de tamaño respeco al estudio previo. También hay múltiples adenopatías paratraqueales derechas altas y bajas, paratraqueales izquierdas bajas, hilio pulmonar derecho y subcarinales, las cuales también han disminuido de tamaño respecto al estudio de enero de 2013. Regresa en 16/09/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 21/08/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 3.5k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 471k/mm3. Regresa en 23/10/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 18/09/2013. En 17/10/2013 TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis: NEGATIVO. Respuesta completa (X). Regresa en 18/06/2014. En 28/05/2014 PET-CT: incremento en la captación en la base del cuello derecho de 22 x 15 mm, región retropectoral izquierda de 19 x 18 mm, hililo pulmonar derecho de 37 x 25 mm, 25 x 20 mm y 22 x 21 mm. Mamaria interna izquierda de 14 x 13, mediastinao posterior e inferior de 20 mmpor delante del esófago (X).
Paciente de 18 años de edad, remitida por su aseguradora con la siguiente historia “Masa en cuello de crecimiento progresivo con dolor, en ocasiones sensación de disnea y dolor en miembros superiores. 08/05/2012 ecografía de cuello (X) En la región supraclavicular izquierda se identifica conglomerado de adenopatías, que mide en su totalidad 32 x 25 mm. Así mismo en la región supraclavicular derecha, se aprecia otra imagen compatible con adenopatía que mide 18 x 17mm. Adicionalmente comprometiendo el mediastino anterior se observan múltiples adenopatías, midiendo las mayores de ellas 18 y 11 mm de diámetro. Se recomienda realizar BACAF con el fin de obtener el diagnóstico definitivo. 03/07/2012 tac de cuello contrastado (X.) Se identifican adenomegalias de localización supraclavicular que alcanza diámetro mayor en su eje corto de 14mm en el lado derecho y de 22mm en el lado izquierdo, de igual manera se encuentran conglomerado ganglionar valorado en los cortes extendidos al mediastino superior que comprometen igualmente región paratraqueal derecha hallazgo que debe ser correlacionado con estudio escanográfico de tórax. 10/07/2012 le realizan bacaf (X.) Se realiza procedimiento sin complicaciones. 12/07/2012 reporte de patología (X) GANGLIO LINFATICO CERVICAL REGION SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA: fondo serohemático con presencia de elementos celulares propios de ganglio linfático. No hay evidencia de malignidad ni proceso inflamatorio en ésta muestra. 13/07/2012 reporte de radióloga quien realizó el BACAF (X.) No existe correlación. Se sugiere resección quirúrgica completa del ganglio, para análisis patológico. 29/08/2012 es valorada por el Dr. X, quien ordena vaciamiento ganglionar cervical izquierdo y resección de masa mediastinal superior. 30/10/2012 le realizan la cirugía en la Clínica Soma. 02/11/2012 reporte de patología (X) MASA MEDIASTINAL: las muestras enviadas corresponden a ganglio linfático distorsionados en su arquitectura por una neoplasia conformada por células de Hodgkin, células momificadas y algunas células de Reed Stemberg. El fondo presenta depósito de colágeno en áreas de fibrosis y células inflamatorias de tipo mononuclear mezcladas con abundantes eosinófilos e histiocitos. Hay algunas células tumorales con mitosis atípicas. NEOPLASIA LINFOIDE COMPATIBLE CON LINFOMA DE HODGKIN. LESION TIMICA: en las muestras enviadas queda representado tejido tímico en el que se identifican corpúsculos de Hassal y tejido linfoide conformado por linfocitos pequeños en casi su totalidad. Hay una rica trama fibrovascular. No se observa compromiso noeplásico en éste órgano. HISTOLÓGICAMENTE NORMAL. GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS: las masas descritas macroscópicamente corresponden a una neoplasia linfoide de similares características a las descritas en la masa mediastinal. Se requiere de marcadores. COMPROMISO POR NEOPLASIA LINFOIDE COMPATIBLE CON LINFOMA DE HODGKIN. ESCLEROSIS NODULAR. 02/11/2012 REPORTE DE PATOLOGIA (X) IMPRINT DE GANGLIO: NEOPLASIA LINFOIDE COMPATIBLE CON LINFOMA DE HODGKIN. 04/12/2012 REPORTE DE INMUNOHISTOQUIMICA (REF H2012-736 – Hospital San Vicente de Paúl – Dr. David Suescun T.) CD3: NEGATIVA EN CELULAS STEMBEROIDES. CD20: NEGATIVA EN CÉLULAS STEMBEROIDES. PAX5: POSITIVA DÉBIL EN NÚCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. CD15: POSITIVA EN NÚCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. CD30: POSITIVA EN NUCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. LMP-1: NEGATIVA EN NÚCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. ANTIGENO EPITELIAL DE MEMBRANA: NEGATIVA EN NUCLEOS DE CÉLULAS STEMBEROIDES. El patrón tincional es compatible con enfermedad de Hodgkin clásica. Se recomienda complementar estudio con tinción de CD45. Regresa en 22/02/2013 luego de ciclo de quimioterapia. Inicia en fecha: 28/01/2013. Leucocitos (k/mm3): 7. Hematocrito (%): 33. Plaquetas (k/mm3): 471. Creatinina (mg/dL); 0.7. Albúmina (gr/dL): 4.2. Linfocitos: 720/mm3. Antes de la quimioterapia. En 22/01/2013 Ecocardiografía: Normal, fracción de eyección del 65%. En 24/01/2013 TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis contrastado: con ganglios linfáticos cervicales, compromiso mediastinal a nivel de la bifurcación de la carina de 11 x 8.6 cm. No hay compromiso intraabdominal (X). En 31/01/2013 Mielograma: NEGATIVO para malignidad (Dinámica, Patricia Elena Jaramillo Arbeláez). Trae hemograma de 20/02/2013: Leucocitos (k/mm3): 3.1. Hematocrito (%): 33.7. Plaquetas (k/mm3): 629. Regresa en 15/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 11/03/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.78k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 379k/mm3. Granulocitos: 1500/mm3. Regresa en 24/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 28/05/2013. Regresa en 24/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 28/05/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.6k/mm3. Neutrófilos: 1.4k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 451k/mm3. En 26/04/2013 Tac de cuello y tórax contrastado (X). Múltiples ganglios en estaciones III, IV y V, sin configurar francas adenopatías. Hallazgos estables respecto a estudio previo. Adenopatías supraclaviculares derechas con un eje corto de 12mm, disminuyendo de tamaño al comparar con el estudio previo de enero de 2013. En el mediastino se demuestran múltiples adenopatías, el mayor conglomerado ubicado en el espacio prevascular y paraaórtico con eje mayor de 52 x 23mm, lo cual ha disminuido de tamaño respeco al estudio previo. También hay múltiples adenopatías paratraqueales derechas altas y bajas, paratraqueales izquierdas bajas, hilio pulmonar derecho y subcarinales, las cuales también han disminuido de tamaño respecto al estudio de enero de 2013. Regresa en 16/09/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 21/08/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 3.5k/mm3. Hematocrito: 36%. Plaquetas: 471k/mm3. Regresa en 23/10/2013 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 18/09/2013. En 17/10/2013 TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis: NEGATIVO. Respuesta completa (X). Regresa en 18/06/2014. En 28/05/2014 PET-CT: incremento en la captación en la base del cuello derecho de 22 x 15 mm, región retropectoral izquierda de 19 x 18 mm, hililo pulmonar derecho de 37 x 25 mm, 25 x 20 mm y 22 x 21 mm. Mamaria interna izquierda de 14 x 13, mediastinao posterior e inferior de 20 mmpor delante del esófago (X).
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