2014092913

Paciente de sexo masculino, que tiene 70 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: casado (con X), con 3 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Jubilado. Natural de Rionegro y residente en Bello. Sin antecedentes médicos de importancia. Fumador de lo equivalente a 1 paquete por día por 15 años. (Aproximadamente 109500 cigarrillos fumados). Cesó en (mes/año): 08/1994. Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitido por X con diagnóstico de Carcinoma de colon, evaluado por vez primera por mí en 13/08/2014.

Paciente de 69 años de edad, remitida por su aseguradora con la siguiente historia “Ingresa a Clínica Soma, remitido de su Ips X, por presentar cuadro de dos meses de evolución de dolor abdominal difuso de predominio en hemiabdomen inferior  y que se asocia a episodios intercalados de constipación y diarrea, además de pérdida objetiva de peso de 5kg, trae colonoscopia que reporta masa obstructiva del sigmoides a 20cms del reborde anal, asociado a obstrucción intestinal, lo dejan hospitalizado para realizar estudios de extensión, ordenan tac de abdomen contrastado que es realizado en 09/07/2014 que reporta masa del sigmoides y múltiples metástasis en el hígado En 09/07/2014 reporte de patología (X). BIOPSIA DE MUCOSA SIGMOIDE:  ADENOCARCINOMA BIEN DIFERENCIADO ESTADÍO IV.   Lo programan sólo para colostomía derivativa ya que el paciente con el compromiso tan avanzado no se beneficia de tumorectomía, por ca de colon sigmoides irresecable,  es valorado por oncología clínica quien ordena inserción de catéter PICC e inicio de quimioterapia con FOLFOX, Se inicia en 19/07/2014 y es dado de alta en 20/07/2014 para continuar el tratamiento en forma ambulatoria. Leucocitos (k/mm3): 8.86. Hematocrito (%): 38.2. Plaquetas (k/mm3): 347. Creatinina (mg/dL); 0.96. CEA (Normal <4): 48.  Regresa en 10/09/2014 luego de ciclo de quimioterapia con FOLFOX-Bevacizumab. Inicia en fecha: 14/08/2014. Leucocitos (k/mm3): 7. Hematocrito (%): 29. Plaquetas (k/mm3): 298. CEA (Normal <4): 25.