2014092601

Paciente de sexo femenino, que tiene 69 años al momento de mi primera evaluación,  sin antecedentes médicos de importancia excepto por hipertensión arterial crónica tratada con captopril 25 mg QD. Niega tabaquismo. Con alergia(s) medicamentosa(s) a: penicilina (anafilactoide).  Remitida por XXXX con diagnóstico de Linfocitosis, evaluada por vez primera por mí en 03/08/2005. Paciente que tiene varios hemogramas consecutivos que muesran leucocitosis leve con linfocitosis (Recuento de leucocitos de 11 - 14 k/mm3 con 60-68% de linfocitos. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 11.4k/mm3. Hematocrito: 36.8%. Plaquetas: 246k/mm3. Con recuento de linfocitos de 7.86k/mm3 en 07/2005.  Regresa en 02/09/2005. Leucocitos (k/mm3): 11.6. Hematocrito (%): 38.6. Plaquetas (k/mm3): 275. Creatinina (mg/dL); 0.8. LDH (U/L): 426. AST (U/L): 20. ALT (U/L): 8.6. Fosfatasas alcalinas (U/L): 101. Ecografía abdominal total: Negativo para malignidad (11/08/2005). Electroforesis de proteinas plasmáticas: NEGATIVAS. ANAs NEGATIVOS, CMV IgG POSITIVO, CMV IgM NEGATIVO. No trae la clasificación inmunológica de la leucemia. Persiste la linfocitosis.  Regresa en 03/10/2005. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 10.4k/mm3. Hematocrito: 45%. Plaquetas: 279k/mm3. Recuento de linfocitos 6.4k/mm3. Trae citometría de flujo que coexpresan CD45, CD5, CD23, CD22, monoclonal para cadena Kappa, expresión moderada de CD20 e IgM de superficie y negativo para FMC7 y CD 38 - LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA - FENOTIPO B (06/09/2005). Se recomienda manejo expectante sin terapia antineoplásica inicial. PROCESO A: Seguimiento expectante:  Regresa en 19/01/2006 asintomática. Leucocitos (k/mm3): 10. Hematocrito (%): 36.6. Plaquetas (k/mm3): 264.  Regresa en 10/05/2006. Leucocitos (k/mm3): 11. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 282. LDH (U/L): 350.  Regresa en 28/09/2006. Leucocitos (k/mm3): 10.9. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 289. LDH (U/L): 359. TSH (U/L): 1.87.  Regresa en 11/04/2007. Leucocitos (k/mm3): 10. Hematocrito (%): 37. Plaquetas (k/mm3): 270. No asiste a cita programada en 13/08/2007. Con calambres y entumecimientos en las palmas y las plantas. Leucocitos (k/mm3): 11.1. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 277. LDH (U/L): 388. Linfocitos 64%.  Regresa en 14/04/2008. Leucocitos (k/mm3): 10.9. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 288. LDH (U/L): 389. Regresa en 17/10/2008. Leucocitos (k/mm3): 11.99. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 292. Creatinina (mg/dL); 0.8. LDH (U/L): 389. Colesterol total (mg/dL:) 199. Triglicéridos (mg/dL): 109. LDL Colesterol (mg/dL): 121. HDL Colesterol (mg/dL): 56. Glicemia (mg/dL): 91.  Regresa en 15/04/2009. Leucocitos (k/mm3): 12. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 260. LDH (U/L): 405. En 07/04/2009 Duplex venoso de miembros inferiores: permeabilidad y competencia valvular del sistema venoso profundo e ambas extremidades y delaunión safenofemoral bilateral. Reflujo de la safena interna en ambas extremidades y de la safena externa derecha. Severo compromiso por reflujo de tributarias en ambas  extremidades (Andrés Tobón Ramírez).  Regresa en 18/11/2009. Leucocitos (k/mm3): 11. Hematocrito (%): 38. Plaquetas (k/mm3): 274. LDH (U/L): 386. En 19/10/2009 Ecografía abdominal total: Límite superior de lo normal (ColSanitas).  Regresa en 07/05/2010. Leucocitos (k/mm3): 12. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 278. Creatinina (mg/dL); 292. En 30/03/2010 Ecografía abdominal total: NORMAL (Arturo Córdoba Cardona). Regresa en 29/12/2010. En 30/09/2010 Ecogrfía abdominal total: Ateromatois aórtica incipiente (EN, María del Pilar Ponce Pérez). Leucocitos (k/mm3): 10.37. Hematocrito (%): 36. Plaquetas (k/mm3): 346.  Regresa en 29/06/2011. En 16/06/2011 Ecografía abdominal total: NORMAL (ColSanitas, Arturo Córdoba Cardona). Leucocitos (k/mm3): 8.57. Hematocrito (%): 40.3. Plaquetas (k/mm3): 266. LDH (U/L): 178.  Regresa en 14/12/2011Leucocitos (k/mm3): 8.87. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 279. LDH (U/L): 185. En 12/12/2011 Ecografía abdominal total: NORMAL (SMSI). Regresa en 13/07/2012. Leucocitos (k/mm3): 10. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 280. LDH (U/L): 197. En 11/07/2012 Ecografía abdominal total: NORMAL.  Regresa en 18/02/2013. En 18/01/2013 Ecografía abdominal total: NEGATIVA (ColSanitas). Leucocitos (k/mm3): 9.61. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 310. LDH (U/L): 216.  Regresa en 26/08/2013. En 22/08/2013 Ecografía abdominal total: NORMAL. Leucocitos (k/mm3): 9.96. Hematocrito (%): 38. Plaquetas (k/mm3): 254. LDH (U/L): 180.  Regresa en 24/02/2014. Leucocitos (k/mm3): 7.84. Hematocrito (%): 37. Plaquetas (k/mm3): 258. LDH (U/L): 184. En 14/02/2014 Ecografía de abdomen total: Normal.  Regresa en 26/09/2014. Asintomática. Trae hemograma esencialmente normal (9.2/40/259), LDH: 209.