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Paciente de sexo masculino, que tiene 71 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: casado (X), con 3 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Carpintero. Natural y residente de: X. Sin antecedentes médicos de importancia. Fumador de lo equivalente a 1 paquete por día por 57 años. (Aproximadamente 416100 cigarrillos fumados). Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitido por X con diagnóstico de Linfoma de Hodgkin, evaluado por vez primera por mí en 22/10/2014.

Paciente de 70 años de edad, remitido por su aseguradora con la siguiente historia “Paciente con masa en cuello desde hace más de seis meses de evolución. En 22/03/2014 tac de cuello contrastado (Clínica Soma – X) Se identifican múltiples adenomegalias que forman conglomerados que miden entre 12 y 38mm que comprometen la región paratraqueal izquierda en el mediastino superior y las cadenas ganglionares cervical anterior y posterior del mismo lado sin calcificaciones, de etiología múltiple que amerita descartar patología linfoproliferativa. En 09/05/2014 tac de tórax contrastado (Clínica X) Normal. Tac de abdomen y pelvis contrastado (Clínica X) Próstata probablemente aumentada de tamaño con rechazo del trígono vesical, hallazgo que puede ser de origen hiperplasico, se debe correlacionar con los valores de antígeno prostático específico. En 17/07/2014 le realizan biopsia por aspiración. En 23/07/2014 reporte de patología X) GANGLIO LINFÁTICO: CITOLOGÍA SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD. SE REQUIERE DE RESECCIÓN DEL GANGLIO COMPLETO PARA ESTUDIO MORFOLÓGICO Y IHQ. En 08/09/2014 le realizan resección de ganglios por el Dr. X. En 16/09/2014 reporte de patología (X) GANGLIOS LINFÁTICOS CERVICALES IZQUIERDOS: NEOPLASIA LINFOPROLIFERATIVA A CLASIFICAR POR IHQ. En 08/10/2014 reporte de IHQ (X) CD30, LMP-1 y CD15: positivos en las células grandes atípicas. PAX-5: positivo débil en las células grandes atípicas. CD20: negativo en las células grandes atípicas, positivo en linfocitos B pequeños de acompañamiento. CD3: positivo en abundantes linfocitos T pequeños de acompañamiento. Negativo en las células atípicas. Los anteriores hallazgos morfológicos y de inmunohistoquimica son los de un linfoma de hodgkin clásico tipo esclerosis nodular. LINFOMA DE HODGKIN CLÁSICO. TIPO ESCLEROSIS NODULAR.

En resumen: LINFOMA DE HODGKIN CLÁSICO DIAGNOSTICADO EN 16/09/2014, ESTADÍO IB EN CUELLO IZQUIERDO, POSIBLEMENTE BULKY

 Regresa en 01/12/2014 luego de ciclo de quimioterapia con ABVD. Inicia en fecha: 05/11/2014. En 14/11/2014 Ecocardiografía: esclerosis aórtica normofuncionante, fracción de eyección de 65%. Anticuerpos anti HIV: negativo.Leucocitos (k/mm3): 1.8. Hematocrito (%): 24. Plaquetas (k/mm3): 445. Creatinina (mg/dL); 0.9. PSA (Normal: <4): 2.77. Albúmina (gr/dL): 3.6. HDL Colesterol (mg/dL): 52. En 11/11/2014 Aspirado de médula ósea: negativo para malginidad. En 12/11/2014 Biopsia de médula ósea: no concluyente para compromiso de médula ósea por linfoma. Se recomiendan estudios de inmunohistoquímica (X). En 28/11/2014 Psiquiatría: episodio depresivo moderado, ajuste. Se prescribe escitalopram y trazodona.