2014122203

Paciente remitida por el Dr X con diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón, con diseminación linfangítica, compromiso de pleura parietal y visceral con marcadores de inmunohistoquímica positiva CK7+, focal CK5/6, negativo CK20, TTF1, CDX2 (Colsanitas 13EQ055667, 29/11/2014). El TAC de tórax fue leído como lesión dominante de 5.2 cm que compromete el segmento anterio del lóbulo superior derecho, con otro nódulo de mentor tamaño en el segmento basal anterior del del lóbulo inferior derecho de 2.6 cm e incontables nódulos intraparenquimatosos en el lóbulo derecho con diámetro de 3-6 mm. La paciente es no fumadora y fue evaluada por el Dr. X en Bogotá. La clasifica como un "estadío 4" y le recomienda estudio mutacional para ver si es tributaria a quimioterapia oral. No se le recomienda quimioterapia oral. La paciente busca opinión con el Dr. Alejandro Gaviria quien me la remite. No tiene comorbilidadades sustanciales, excepto por hipotiroidismo y dislipidemia. No se le ha realizado el PET-CT.

Opinión:
Paciente con adenocarcinoma de pulmón que puede ser un T3 (por compromiso de pleura parietal) con lesiones inflamatorias asociadas) o un T4 (por compromiso multilobar de pulmón derecho). Considero que el PET-CT nos puede aportar información crítica. Se les orienta sobre los escenarios posibles.