Remitido por el Dr. X con lesión pararrenal derecha de varios meses de evolución, asintomática. Se le practica biopsia: linfoma (en clasificación). Leucocitos (k/mm3): 5.2. Hematocrito (%): 45. Plaquetas (k/mm3): 138. ALT (U/L): 27. TSH (U/L): 1.2. PSA (Normal: <4): 2.09. Triglicéridos (mg/dL): 95. LDL Colesterol (mg/dL): 73. HDL Colesterol (mg/dL): 49. Regresa en 12/04/2010. En 09/04/2010 TAC de tórax contrastado: Negativo para malignidad. Se observa un hamartoma. Adenopatías retrocrurales en el lado derecho hasta de 10 mm en el diámetro mayor así como algunos ganglios esofágicos inferiores que requieren control tomográfico posterior (Jorge Mejía Restrepo). Leucocitos (k/mm3): 4.7. Hematocrito (%): 38. Plaquetas (k/mm3): 127. Creatinina (mg/dL); 0.8. LDH (U/L): 353. Globulinas (gr/dL): 4.5. VIH: 0.2. Con historia de resección de lesión de la espalda por hiperplasia linfoide (no neoplásica maligna). En 31/03/2010 Patología: Linfoma de Bajo grado, CD20 positivo, Ki 67 de 10%, negativo para CD3, CD10, CD43 y ciclina D1. Sugestivo de linfoma margina extranodal (X). Regresa en 10/05/2010 luego de ciclo de quimioterapia con R-CVP. Inicia en fecha: 22/04/2010. Leucocitos (k/mm3): 5.9. Hematocrito (%): 44. Plaquetas (k/mm3): 206. Regresa en 31/05/2010 luego de ciclo de quimioterapia con R-CVP. Inicia en fecha: 13/05/2010. Leucocitos (k/mm3): 5.8. Hematocrito (%): 44. Plaquetas (k/mm3): 152. Regresa en 21/06/2010 luego de ciclo de quimioterapia con R-CVP. Inicia en fecha: 03/06/2010. Leucocitos (k/mm3): 5. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 145. Regresa en 12/07/2010 luego de ciclo de quimioterapia con R-CVP. Inicia en fecha: 24/06/2010. Leucocitos (k/mm3): 3.8. Hematocrito (%): 44. Plaquetas (k/mm3): 162. Creatinina (mg/dL); 0.81. En 09/07/2010 TAC de abdomen contrastado: Disminución marcada de la masa con densidad de tejidos blandos localizada en el espacio perirrenal derecho en el espacio hepatorrenal. Ha disminuido en una proporción mayor del 95%, persisten densidades lineales especialmente adyacentes al polo superior (X). Regresa en 02/08/2010 luego de ciclo de quimioterapia con R-CVP. Inicia en fecha: 15/07/2010. Leucocitos (k/mm3): 5.8. Hematocrito (%): 37.6. Plaquetas (k/mm3): 168. Regresa en 23/08/2010 luego de ciclo de quimioterapia con R-CVP. Inicia en fecha: 05/08/2010. Leucocitos (k/mm3): 4.6. Hematocrito (%): 41.7. Plaquetas (k/mm3): 171. Creatinina (mg/dL); 0.82. Colesterol total (mg/dL:) 193. Triglicéridos (mg/dL): 122. LDL Colesterol (mg/dL): 116. HDL Colesterol (mg/dL): 52. Glicemia (mg/dL): 95. En 23/08/2010 TAC de abdomen contrastado: Desaparición de mas perirrenal derecha. Aumento de la densidad de la grasa por cambios fibrocicatriciales (X). Regresa en 29/11/2010. Leucocitos (k/mm3): 5.9. Hematocrito (%): 47. Plaquetas (k/mm3): 150. Creatinina (mg/dL); 0.88. TSH (U/L): 0.94. PSA (Normal: <4): 2.01. Colesterol total (mg/dL:) 204. Triglicéridos (mg/dL): 118. LDL Colesterol (mg/dL): 127. HDL Colesterol (mg/dL): 45. Glicemia (mg/dL): 106. En 17/11/2010 TAC de abdomen total contrastado: NEGATIVO para malignidad (X). Con degeneración macular de retina, con bevacizumab. Regresa en 11/04/2011. Leucocitos (k/mm3): 5.4. Hematocrito (%): 49. Plaquetas (k/mm3): 130. Creatinina (mg/dL); 1. AST (U/L): 20. ALT (U/L): 20. Fosfatasas alcalinas (U/L): 55. TSH (U/L): 2.09. PSA (Normal: <4): 2.45. Colesterol total (mg/dL:) 191. Triglicéridos (mg/dL): 132. LDL Colesterol (mg/dL): 101. Glicemia (mg/dL): 107. En 07/04/2011 TAC de abdomen contrastado: Discopatía L5-S1 (Jorge Mejía Restrepo). Regresa en 29/08/2011. Leucocitos (k/mm3): 5.5. Hematocrito (%): 42.6. Plaquetas (k/mm3): 123. Creatinina (mg/dL); 0.67. AST (U/L): 19. ALT (U/L): 22. Fosfatasas alcalinas (U/L): 47. TSH (U/L): 1.69. PSA (Normal: <4): 2.82. Calcio (Normal 8-10.5): 9.5. Colesterol total (mg/dL:) 174. Triglicéridos (mg/dL): 139. LDL Colesterol (mg/dL): 111. HDL Colesterol (mg/dL): 37. Glicemia (mg/dL): 99. En 19/08/2011 TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado: NEGATIVO para malignidad. Con el hamartoma pulmonar en el vértice izquierda (X). Regresa en 08/03/2012. En 05/03/2012 TAC de abdomen contrastado: Negativo para malignidad (X). Leucocitos (k/mm3): 4.6. Hematocrito (%): 45. Plaquetas (k/mm3): 134. Creatinina (mg/dL); 0.75. LDH (U/L): 334. AST (U/L): 17. ALT (U/L): 20. PSA (Normal: <4): 3.4. Colesterol total (mg/dL:) 189. Triglicéridos (mg/dL): 193. LDL Colesterol (mg/dL): 90. HDL Colesterol (mg/dL): 47. Regresa en 01/10/2012. En 28/09/2012 TAC de abdomen contrastado: NEGATIVO para malignidad (X). Leucocitos (k/mm3): 5.6. Hematocrito (%): 48. Plaquetas (k/mm3): 121. Creatinina (mg/dL); 0.93. AST (U/L): 22. ALT (U/L): 21. Fosfatasas alcalinas (U/L): 52. TSH (U/L): 1.06. PSA (Normal: <4): 5. Colesterol total (mg/dL:) 199. Triglicéridos (mg/dL): 122. LDL Colesterol (mg/dL): 110. HDL Colesterol (mg/dL): 46. Glicemia (mg/dL): 105. Úrea: 43. Bilirrubina total: 0.76. Regresa en 26/11/2012. Con cáncer de próstata Gleason 3 + 3, T1c. Regresa en 06/05/2013. En 11/01/2013 Prostatectomía radical: adenocarcinoma acinar, grado 3 +4, tumor en aproximadamente 20% del lóbulo derecho y 5% del lóbulo izquierdo. Nódulo dominante derecho de 15 x 13 x 6 mm (X). Leucocitos (k/mm3): 5.8. Hematocrito (%): 47. Plaquetas (k/mm3): 148. Creatinina (mg/dL); 0.96. TSH (U/L): 1.04. PSA (Normal: <4): 0.003. Colesterol total (mg/dL:) 201. Triglicéridos (mg/dL): 86. LDL Colesterol (mg/dL): 109. HDL Colesterol (mg/dL): 49. Glicemia (mg/dL): 110. En 22/04/2013 TAC de abdomen total sin cambios (X). Regresa en 06/03/2014. En 24/02/2014 Rayos X de tórax: leves imágenes nodulares, sin cambios, se observan imágenes nodulares en ambos lóbulos superior de 14 mm, mal definidos (X). En 24/02/2014 TAC de abdomen total contrastado: NEGATIVO para malignidad (X). Leucocitos (k/mm3): 4.6. Hematocrito (%): 45. Plaquetas (k/mm3): 123. Creatinina (mg/dL); 0.93. LDH (U/L): 396. AST (U/L): 27. ALT (U/L): 18. PSA (Normal: <4): <0.003. Colesterol total (mg/dL:) 107. LDL Colesterol (mg/dL): 47. HDL Colesterol (mg/dL): 33. Glicemia (mg/dL): 101. Hemoglobina glicosilada (%): 5.4. Vitamina D: 18. Regresa en 18/09/2014. Leucocitos (k/mm3): 6. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 138. ALT (U/L): 26. Fosfatasas alcalinas (U/L): 14. TSH (U/L): 1.3. T4: 1.1. PSA (Normal: <4): 0.003. Colesterol total (mg/dL:) 138. Triglicéridos (mg/dL): 145. LDL Colesterol (mg/dL): 92. HDL Colesterol (mg/dL): 44. Glicemia (mg/dL): 104. Hemoglobina glicosilada (%): 5.4. En 12/09/2014 Biopsia de ganglio de cara interna de codo derecha: infiltración por linfocitos, patrón difuso, pequeño a mediano, sin presencia de mitosis (X). TAC de tórax, abdome y elvis que mjestra ganglio retropectoral izquierdo y axilar derecha.
(Imagen)
Regresa en 29/01/2015. Terminó en tejidos blandos en de miembros superiores por X. Regresa en 11/08/2015. Se le practica resección R1 en dorso nasal en 02/2015. Leucocitos (k/mm3): 4.8. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 131. Creatinina (mg/dL); 0.88. LDH (U/L): 327. Fosfatasas alcalinas (U/L): 67. TSH (U/L): 2.1. T4: 0.96. PSA (Normal: <4): 0.01. Triglicéridos (mg/dL): 87. Glicemia (mg/dL): 119. En 04/08/2015 TAC de cuello, tórax y abdomen: Con adenopatías ilíaca externa de hasta 32 mm, y en glándula lacrimal derecha.
LINFOMA B DE BAJO GRADO ESTABLECIDO EN 31/03/2010 (LINFOMA MARGINAL EXTRANODAL), IE. TRATADO CON QUIMIOTERAPIA CON R-CVP x6 (22/04/2010 - 05/08/2010). CON RESPUESTA COMPLETA. PROSTATECTOMÍA RADICAL EN 11/01/2013 POR CARCINOMA DE PRÓSTATA ESTADÍO I, GLEASON 7. TERMINÓ RADIOTERAPIA EN RECAÍDA EN TEJIDOS BLANDOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES EN 12/2014. CON RECIDIVA EN LA GLÁNDULA LACRIMAL DERECHA Y CADENA ILÍACA EXTERNA IZQUIERDA:
Se recomienda Rituximab + Bendamustina, seguido por Rituximab de mantenimiento.
No hay comentarios:
Publicar un comentario