2011110102

Paciente de sexo femenino, que tiene 66 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: viuda, con 2 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Ama de casa. Natural y residente de: X. Con historia de Hipertensión arterial, enfermedad coronariana (stents en coronaria derecha), marcapasos (manejada por el Dr. X). Fumador de lo equivalente a 1 paquete por día por 80 años. (Aproximadamente 584000 cigarrillos fumados). Cesó en (mes/año): 11/2007. Con alergia(s) medicamentosa(s) a: Prednisolona.  Remitida por X con diagnóstico de Carcinoma de ovario, evaluada por vez primera por mí en 29/11/2012.

Remitida por el Dr. X por: En 13/11/2012: Ooforectomía, resección de torta de epiplón, tumor residual de menos de 1 cm en los recesos subfrénicos y subhepáticos predominantes múltiples y tumor residual en pelvis de <5 mm: Carcinoma seroso papilar, con compromiso de pleura documentado por citología (X). La cirugía fue complicada por infección postoperatoria Regresa en 20/12/2012 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 04/12/2012 .  Regresa en 10/01/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 26/12/2012. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.9k/mm3. Hematocrito: 35%. Plaquetas: 240k/mm3. Creatinina: 0.6mg/dl. Ca 125 (Normal: <30): 214.  Regresa en 29/01/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 16/01/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.9k/mm3. Hematocrito: 32%. Plaquetas: 191k/mm3. Creatinina: 0.6mg/dl. Ca 125 (Normal: <30): 64.  Regresa en 26/02/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 05/02/2013. Leucocitos (k/mm3): 3.3. Hematocrito (%): 23.2. Plaquetas (k/mm3): 118. Creatinina (mg/dL); 0.61. Ca 125 (Normal: <30): 17.  Regresa en 06/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 26/03/2013. Leucocitos (k/mm3): 4.3. Hematocrito (%): 31. Plaquetas (k/mm3): 107. Creatinina (mg/dL); 0.66. Ca 125 (Normal: <30): 21.   Regresa en 18/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 26/03/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.3k/mm3. Hematocrito: 17.8%. Plaquetas: 128k/mm3. En 10/04/2013 TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado: virtual desaparición de los derrames pleurales y ascitis; metástasis óseas estables. Nódulo anexial izquierdo que requiere de caracterización con RM (X).  Regresa en 09/05/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 26/03/2013. No hay metástasis en los huesos. Leucocitos (k/mm3): 3.2. Hematocrito (%): 32.8. Plaquetas (k/mm3): 110. Ca 125 (Normal: <30): 13.4.  Regresa en 11/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 21/05/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 3.1k/mm3. Hematocrito: 30%. Plaquetas: 105k/mm3. Creatinina: 0.8mg/dl.  Regresa en 04/07/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 11/06/2013. Leucocitos (k/mm3): 3.5. Hematocrito (%): 29. Plaquetas (k/mm3): 117. Creatinina (mg/dL); 0.84. Ca 125 (Normal: <30): 9.7. Regresa en 05/09/2013. Leucocitos (k/mm3): 6.3. Hematocrito (%): 36. Plaquetas (k/mm3): 208. Creatinina (mg/dL); 0.93. Ca 125 (Normal: <30): 9.9. En 29/08/2013 TAC de tórax y abdomen: mejoría del derrame pleural. Sin evidencia de enfermedad neoplásica activa.  Regresa en 07/01/2014. Leucocitos (k/mm3): 8.8. Hematocrito (%): 37. Plaquetas (k/mm3): 311. Creatinina (mg/dL); 0.97. Ca 125 (Normal: <30): 12.4. En 24/10/2013 Mamografía digital: Bi-Rads 2. En 24/10/2013 TAC de abdomen contrastado: Negativo para malignidad. Cambios postquirúrgicos en cámara gástrica y asas intestinales delgadas  (Carolina Velásquez Muñoz).  Regresa en 08/05/2014. Leucocitos (k/mm3): 8.4. Hematocrito (%): 40.4. Plaquetas (k/mm3): 314. Creatinina (mg/dL); 0.95. AST (U/L): 17. ALT (U/L): 20. Fosfatasas alcalinas (U/L): 79. TSH (U/L): 2.3. Ca 125 (Normal: <30): 13.4. Colesterol total (mg/dL:) 230. Triglicéridos (mg/dL): 455. HDL Colesterol (mg/dL): 57. Glicemia (mg/dL): 103.  Regresa en 10/06/2014. Con cuadro constitucional, disnea, mare, escalofríos. Ca 125 de 145, Creatinina: 1.56 mg/dL. TAC de 04/06/2014 que muestra pequeño derrame pleural izquierdo, enfisema. Adenopatía en el ligamento gastrohepático. Dilatación ureteral proximal por cambios inflamatorios que se observan allí, y en el páncreas. Eventración contenida en la pared abdominal anterior. Hay adenopatías en las cadenas ilíacas derechas de hasta 14 mm de diámetro. Hay lesiones blásticas en ambos alerones ilíacos y en topografía del sacro ya visualizados también en estudios previos (X).  Regresa en 01/07/2014. Requirió de reintervención por hernia estrangulada en la malla en 20/06/2014. Se establece recidiva de carcinoma seroso papilar de ovario en nodulaciones peritoneales y líquido ascítico (X).  Regresa en 19/08/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 28/07/2014. Leucocitos (k/mm3): 3.6. Hematocrito (%): 30.6. Plaquetas (k/mm3): 99. Creatinina (mg/dL); 1.18. Ca 125 (Normal: <30): 159. Regresa en 01/11/2014. Leucocitos (k/mm3): 11. Hematocrito (%): 34. Plaquetas (k/mm3): 426. Creatinina (mg/dL); 1.15. Ca 125 (Normal: <30): 25.  Tuvo cirugía de urgencias por obstrucción intestinal por hernia incisional, sin gangrena en 11/09/2014, complicada por infección.