miércoles, 12 de noviembre de 2014

2014111205

Paciente de sexo femenino, que tiene 80 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: casada (con don X), con 2 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Ama de casa. Natural y residente de: Medellín. Con historia de infarto mesentérico (en 2011), resecciones en el colon por poliposis (Dr. X), hipercalciuria, hipotiroidismo (Dr. X), histerectomía, pólipos nasales, quiste tirogloso resecado, dolor cervical crónico (manejado por el Dr. X).. Niega tabaquismo. Con alergia(s) medicamentosa(s) a: Penicilina, metoclopramida.  Remitida por SuraSG con diagnóstico de Carcinoma de páncreas, evaluada por vez primera por mí en 12/11/2014.

Paciente de 80 años de edad, remitida por el Dr. X con la siguiente historia “Dolor epigástrico frecuente con irradiación al dorso y marcada pérdida de peso. En 31/10/2014 realizan endoscopia digestiva superior (X) Esófago normal. Gastritis crónica del antro. Duodeno normal. En 05/11/2014 tac de abdomen y pelvis contrastado (Clínica X) Se define compromiso infiltrativo, que compromete la cabeza del páncreas en su aspecto superior, mal definido de aproximadamente: 5 x 2.5cm, con signos que indican compromiso de las estructuras vasculares adyacentes especialmente la arteria hepática derecha que son vasos reemplazado originándose la mesentérica superior se observa englobada por la lesión. También está contactando la vena porta. A su vez hay dilatación importante de la vía biliar intra y extra hepática y la vesícula biliar. La dilatación del ducto pancreático y del ducto secundarios. Configura el signo de doble conducto. Algunos ganglios peripancreáticos de tamaño variable no mayores de 1cm en su eje corto. Espondilosis lumbosacra con discopatía. Quistes corticales simples bilaterales. Ateromatosis aórtica. No tiene diagnóstico histológico.


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