2014111104

Paciente de sexo femenino, que tiene 80 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: viuda, con 5 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Ama de casa. Natural de X y residente en X. Con historia de Hipertensión arterial, enfermedad vascular periférica, aneurismas del cayado de la aorta. Exfumadora (no está clara la cantidad). Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitida por X con diagnóstico de Carcinoma de esófago, evaluada por vez primera por mí en 21/01/2014.

Paciente de 80 años de edad, remitida por su aseguradora con la siguiente historia “Antecedentes personales: HTA controlada. Aneurisma aórtico descendente de manejo médico. Antecedente de linfoma gástrico de bajo grado de malignidad manejado en el X, el cual fue tratado con quimioterapia mostrando buena respuesta al tratamiento hade 14 años. Presentó de dificultad para la deglución de tres meses de evolución, consulta y le ordenan endoscopia. (X) ESOFAGO: mucosa esofágica con lesión neoplasica polipoide que ocupa el 40% de la circunferencia, se localiza a los 25 cms, se toman múltiples biopsias. En 29/11/2013 reporte de patología : BIOPSIA ENDOSCOPICA DE MUCOSA ESOFAGICA: LESIÓN DE ASPECTO NEOPLASICO EN TERCIO MEDIO DEL ESOFAGO. En 30/11/2013 se toma biopsia de la lesión. En 04/12/2013 reporte de patología (X). BIOPSIA ENDOSCOPIA DE TUMOR TERCIO MEDIO DE ESOFAGO: CARCINOMA ESCAMOSO MODERADAMENTE DIFERENCIADO INFILTRANTE Y DE CÉLULAS GRANDES NO QUERATINIZADAS. Le realizan tac de tórax y abdomen contrastado que muestra: pequeña lesión en tercio medio del esófago con algunas adenopatías en la unión gastroesofágica. Se encuientra aneurisma de aorta torácida, en la porción descendente del cayado aórtico, con diámetro de 42 mm. Masa con densidad de tejidos blandos y algunas calcificaciones guresas en su interior ubicada en el segmento posterior y apical del lóbulo superior derecho, que mide 38 x 28 x 15 mm en las dimensionas L x AP x T. La paciente, y su nieto - el Dr. X - me informan que la paciente tiene esa misma lesión pulmonar sin cambios por varios años.  Regresa en 15/05/2014. En 03/03/2014 Esofagogastrectomía: carcinoma escamocellar pT2 pN2 (4 de 8 ganglios) (X). Se clasifica como un estadío IIIA. Regresa en 09/09/2014. La biopsia cervical muestra compromiso por carcinoma (X, 26/08/2014). Regresa en 11/11/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel. Inicia en fecha: 17/09/2014, 15/10/2014.