2014111502

Paciente de sexo femenino, que tiene 72 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: casada (con X), con 3 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Ama de casa. Natural de X y residente de: X. Con historia de hipotiroidismo. Niega tabaquismo. Con alergia(s) medicamentosa(s) a: winadeine y bactrim.  Remitida por X con diagnóstico de Carcinoma de ovario, evaluada por vez primera por mí en 15/11/2014.

Paciente de 72 años de edad, remitida por el Dr. X con la siguiente historia “En 27/08/2014 ecografía ginecológica (X.) En topografía del ovario derecho, se observa una imagen quística , de paredes lisas, con un septo delgado de 1.4mm, con componente sólido y aumento a la vascularización al doppler, el cual se extiende hasta el fondo de saco y mide 92 x 66 x 90mm. Imagen compatible con quiste complejo de ovario derecho. En 11/09/2014 tac de tórax y abdomen contrastado (X) No se demuestra compromiso tumoral primario o metastásico en el tórax. Se demuestra lesión anexial heterogénea ( 97mm T x 72mm AP x 67mmL), es una lesión multiloculada con componente sólido en su interior y que desplaza el útero hacia la izquierda. No se evidencia compromiso secundario intraabdominal por tomografía. Cicatrices corticales renales bilaterales con pequeño quiste simple renal derecho Bosniak I. Cambios postquirúrgicos de la columna lumbar. En 08/10/2014 le realizan salpingooforectomía derecha. En 22/10/2014 reporte de patología (X) Espécimen: ovario y trompa uterina derecha. Procedimiento: salpingooferectomía derecha. Integridad del espécimen: cápsula intacta. Sitio del tumor primario: compromiso ovárico bilateral. Compromiso de la superficie ovárica: ausente. Tamaño tumoral: ovario derecho de 10.5 x 8cms. Ovario Izquierdo: 0.8 x 0.7 cms. Tipo histológico: carcinoma endometrioide. Grado histológico: G1 (bien diferenciado). Implantes: no aplicable. Extensión y compromiso de otros tejidos / órganos: compromiso bilateral de ovarios. No hay compromiso de trompas uterinas, ni epiplón, ni útero. Invasión linfovascular: no se identifica. Estadío patológico: pT1b, pNO. Se evaluaron 30 ganglios linfáticos, de los cuales todos son negativos para compromiso neoplásico (0/30). Hallazgos adicionales: endometriosis de ovario derecho. 

Se clasifica como un pT1b pN0 cM0 - Estadío IB, Grado 1.

En TAC de seguimiento en 05/2015 se encuentra linfadenopatía inguinal externa derecha, con centro necrótico, de 1.6 cm, Ca 125 de 7.

Radiología: La lesión no estaba en 09/2014, y podría también corresponder a un linfocele.