2014100302

Paciente de sexo masculino, que tiene 75 años al momento de mi primera evaluación,  con historia de Hipertensión arterial, Dislipidemia. Las medicaciones que toma al momento de mi primera evaluación son: Captopril (1 Tabletas 50 mg vía oral cada día). Lovastatina (1 Tabletas 20 mg vía oral cada día). . Fumador de 5 paquetes - año. Cesó en (mes/año): 03/1981. Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitido por X con diagnóstico de Carcinoma de Próstata , evaluado por vez primera por mí en 14/03/2006.  Se practica PSA en 29/07/2006 porque vió en la televisión lo importante de este examen. Se encontró un resultado de 4.9 ng/mL. Se le inicia terapia con ciprofloxacina, en 18/08/2006 el PSA baja a 4.3 ng/mL. Se practica ecografía que muestra hiperplasia prostática leve con nódulo central sospechoso (Volumen prostático de 43 mL). Se repite PSA que es de 5.9 ng/mL y se recomienda proceder a biopsia transrectal de próstata que es efectuada el 07/03/2006 cuyos resultados muestran: Adenocarcinoma de próstata Gleason 3 + 3, con 5% de compromiso, sin invasión perineural ni perivascular en el lado derecho. En el lado izquierdo se observa la misma histología que compromete el 10% del material (X). El paciente tiene buen desempeño, no tiene síntomas urinarios y ha sido manejado por el Dr. X. Es remitido para formular plan de manejo oncológico.  Regresa en 22/06/2006 luego de terminada la radioterapia externa el 16/05/2006 y posteriormente recibe la braquiterapia el 23/05/2006. Leucocitos (k/mm3): 3.9. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 238. PSA (Normal: <4): 2.42. En 21/06/2006 Colonoscopia: NORMAL (X).  Regresa en 14/07/2006. Densitometría ósea que muestra osteoporosis severa.  Regresa en 22/09/2006. Leucocitos (k/mm3): 3.67. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 218. Creatinina (mg/dL); 1.08. PSA (Normal: <4): 1.13. Calcio (Normal 8-10.5): 8.24. Con disfunción eréctil y algo de ardor para orinar.  Regresa en 11/01/2007. Persiste con algo de disuria. Leucocitos (k/mm3): 7.38. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 221. Creatinina (mg/dL); 1.1. PSA (Normal: <4): 1.32. Calcio (Normal 8-10.5): 8.67.  Regresa en 30/04/2007. Leucocitos (k/mm3): 3.5. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 202. Creatinina (mg/dL); 1.12. Calcio (Normal 8-10.5): 9.3. PSA (Normal: <4): 1.27.  Regresa en 30/07/2007. Leucocitos (k/mm3): 3.26. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 191. Creatinina (mg/dL); 1.14. PSA (Normal: <4): 2.32. Calcio (Normal 8-10.5): 9.2.  Regresa en 31/10/2007. Leucocitos (k/mm3): 3.81. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 192. Creatinina (mg/dL); 1.04. PSA (Normal: <4): 1.6. Calcio (Normal 8-10.5): 8.81. Regresa en 13/02/2008. Leucocitos (k/mm3): 3.55. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 200. Creatinina (mg/dL); 1.12. PSA (Normal: <4): 1.93. Calcio (Normal 8-10.5): 9.1.  Regresa en 19/06/2008. Leucocitos (k/mm3): 3.8. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 194. Creatinina (mg/dL); 1.17. PSA (Normal: <4): 0.3. Calcio (Normal 8-10.5): 9.1.  Regresa en 20/10/2008. Leucocitos (k/mm3): 4.12. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 236. Creatinina (mg/dL); 1.27. PSA (Normal: <4): 1.3. Calcio (Normal 8-10.5): 9.27. Regresa en 04/02/2009. Leucocitos (k/mm3): 4.08. Hematocrito (%): 45. Plaquetas (k/mm3): 228. Creatinina (mg/dL); 1.18. PSA (Normal: <4): 0.76. Calcio (Normal 8-10.5): 9.  Regresa en 27/04/2009. Leucocitos (k/mm3): 3.97. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 217. Creatinina (mg/dL); 0.97. PSA (Normal: <4): 0.68. Calcio (Normal 8-10.5): 8.5. Con palpitaciones, con lipotimia. Se le establecen extrasistolia ventricular.  Regresa en 29/07/2009. Con gripe. Leucocitos (k/mm3): 3.64. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 281. Creatinina (mg/dL); 1.1. PSA (Normal: <4): 0.73. Calcio (Normal 8-10.5): 9.2.  Regresa en 06/01/2010. PSA (Normal: <4): 0.42.  Regresa en 24/05/2010. Leucocitos (k/mm3): 4.2. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 205. Creatinina (mg/dL); 1.22. PSA (Normal: <4): 0.25. Calcio (Normal 8-10.5): 9.6. Glicemia (mg/dL): 85. Regresa en 25/11/2010. Se le practicaron artroscopias de hombros. Con hipertensión arterial. Leucocitos (k/mm3): 4.29. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 205. Creatinina (mg/dL); 1.22. PSA (Normal: <4): 0.25. Calcio (Normal 8-10.5): 9.6.  Regresa en 18/04/2011. Leucocitos (k/mm3): 3.8. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 216. Creatinina (mg/dL); 1.23. PSA (Normal: <4): 0.23. Calcio (Normal 8-10.5): 9.7. Regresa en 18/07/2011. Leucocitos (k/mm3): 2.68. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 198. Creatinina (mg/dL); 1.07. PSA (Normal: <4): 0.22. Calcio (Normal 8-10.5): 8.9. Albúmina (gr/dL): 1.07. Colesterol total (mg/dL:) 227. Triglicéridos (mg/dL): 111. HDL Colesterol (mg/dL): 72. Glicemia (mg/dL): 90.  Regresa en 28/11/2011. Leucocitos (k/mm3): 4.49. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 215. Creatinina (mg/dL); 1.19. PSA (Normal: <4): 0.18. Calcio (Normal 8-10.5): 9.74.  Regresa en 09/04/2012. Leucocitos (k/mm3): 4.32. Hematocrito (%): 44. Plaquetas (k/mm3): 234. Creatinina (mg/dL); 1.1. PSA (Normal: <4): 0.1. Calcio (Normal 8-10.5): 9.55.  Regresa en 08/08/2012.  Regresa en 29/10/2012. Con dolor en el hombro izquierdo y gastritis progresiva. Leucocitos (k/mm3): 4.5. Hematocrito (%): 43. Plaquetas (k/mm3): 212. Creatinina (mg/dL); 1.14. PSA (Normal: <4): 0.11. Calcio (Normal 8-10.5): 9.65. Colesterol total (mg/dL:) 193. Triglicéridos (mg/dL): 136. LDL Colesterol (mg/dL): 105. HDL Colesterol (mg/dL): 60. Glicemia (mg/dL): 88. Regresa en 18/02/2013. Leucocitos (k/mm3): 4.5. Hematocrito (%): 42.5. Plaquetas (k/mm3): 218. Creatinina (mg/dL); 1.09. PSA (Normal: <4): 0.08.  Regresa en 20/05/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Ibandronato.Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.3k/mm3. Hematocrito: 43%. Plaquetas: 235k/mm3. Creatinina: 1.12mg/dl. PSA (Normal: <4): 0.09. Calcio (Normal 8-10.5): 9.35.  Regresa en 16/09/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Ibandronato.Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 6.5k/mm3. Hematocrito: 41%. Plaquetas: 221k/mm3. Creatinina (mg/dL); 1.22. PSA (Normal: <4): 0.09. Calcio (Normal 8-10.5): 9.5.  Regresa en 10/02/2014. Leucocitos (k/mm3): 4.4. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 210. Creatinina (mg/dL); 1.29. PSA (Normal: <4): 0.06. Calcio (Normal 8-10.5): 9.64.  Regresa en 13/06/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Ibandronato. Leucocitos (k/mm3): 4.34. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 215. Creatinina (mg/dL); 1.12. PSA (Normal: <4): 0.05. Calcio (Normal 8-10.5): 9.6. Glicemia (mg/dL): 91. Regresa en 03/10/2014. Tuvo un síncope. Leucocitos (k/mm3): 4.8. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 212. Creatinina (mg/dL); 1.28. PSA (Normal: <4): 0.04. Calcio (Normal 8-10.5): 9.7.