2014100909

Paciente de sexo femenino, que tiene 53 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: casada (con X), con 3 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Ama de casa. Natural y residente de: Medellín. Con historia de Hipertensión arterial, Dislipidemia, Enfermedad coronaria (stent coronariano en 2009). Niega tabaquismo. Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitida por X con diagnóstico de Carcinoma de ovario, evaluada por vez primera por mí en 06/08/2012.

Paciente remitida por todo el mundo (X), con la siguiente historia clínica. Se le diagnosticó un carcinoma de ovario estadío III en el 2000 con lesión de ovario de 9.6 cm con ganglio retroperitoneal comprometido. Se le practicó cirugía en Colombia y en los Estados Unidos (X). Posteriormente, se le practicó quimioterapia con carboplatino + paclitaxel por 6 ciclos. No se tiene disponible al momento de mi primera evaluación la histología. La paciente entró en remisión completa y estuvo asintomática y con marcadores negativos hasta 06/2012 en que empezó a notar dolores cólicos y el Ca 125 se le incrementó 135. Se le practicó TAC de abdomen que mostró múltiples lesiones peritoneales de hasta 5.4 cm sugestivas de recidiva tumoral, con lesiones subcentímetro en el hígado indeteterminadas (X). La RM practicada en 06/08/2012 corrobora las lesiones peritoneales, y descarta lesiones metastásicas hepáticas. La paciente viene para concepto oncológico. Regresa en 23/08/2012 luego de ciclo de quimioterapia con CPB (Carboplatino + Paclitaxel + Bevacizumab). Inicia en fecha: 10/08/2012.  Regresa en 13/09/2012 luego de ciclo de quimioterapia con CPB. Inicia en fecha: 31/08/2012. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 3.6k/mm3. Hematocrito: 39%. Plaquetas: 239k/mm3. Creatinina: 0.77mg/dl. Ca 125 (Normal: <30): 39.  Regresa en 02/10/2012 luego de ciclo de quimioterapia con CPB.Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.9k/mm3. Hematocrito: 35%. Plaquetas: 341k/mm3. Creatinina: 0.72mg/dl. Ca 125 (Normal: <30): 14.   Regresa en 30/10/2012 luego de ciclo de quimioterapia con CPB. Inicia en fecha: 21/09/2012 . En 11/10/2012 TAC de abdomen: disminución de las adenopatías pericecales a 22 cm; meso del colon de 25 mm (X). Leucocitos (k/mm3): 3.4. Hematocrito (%): 33. Plaquetas (k/mm3): 209. Ca 125: 8.8.  Regresa en 15/11/2012 luego de ciclo de quimioterapia con CPB. Inicia en fecha: 10/11/2012. Volvió a tener reacción infusional leve con carboplatino. Ca 125: 8.5.  Regresa en 15/12/2012 luego de ciclo de quimioterapia con CPB. Inicia en fecha: 07/12/2012. Con neuropatía periférica grado 3.  Regresa en 03/01/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 28/12/2012. Inició gabapentina para su neuropatía periférica. En 19/12/2012 TAC de abdomen contrastado: disminución en el conglomerado de adenopatías pericecales derechas y a nivel del meso del colon descendente (X).  Regresa en 12/02/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 08/02/2013. Fue evaluada por el Dr. X quien no recomienda cirugía, por resultados excepcionalmente buenos con el tratamiento realizado.Leucocitos (k/mm3): 5.3. Hematocrito (%): 37. Plaquetas (k/mm3): 200. Creatinina (mg/dL); 0.61. AST (U/L): 27. ALT (U/L): 37. Fosfatasas alcalinas (U/L): 57. TSH (U/L): 3.74. Colesterol total (mg/dL:) 188. Triglicéridos (mg/dL): 272. LDL Colesterol (mg/dL): 91. Ca 125 (Normal: <30): 8.   Regresa en 05/03/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 01/03/2013.  Regresa en 02/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 22/03/2013. Trae los siguientes resultados: Creatinina: 0.73mg/dl. En 21/03/2013 TAC de abdomen contrastado: disminución de los conglomerados de adenopatías de 15 mm alrededor del ciego; de 15 mm alrededor del meso (X).  Regresa en 23/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 12/04/2013. Ca 125 (Normal: <30): 10.  Regresa en 14/05/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 03/05/2013. Leucocitos (k/mm3): 6.5. Hematocrito (%): 41.2. Plaquetas (k/mm3): 218. Ca 125 (Normal: <30): 11.2.  Regresa en 20/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 24/05/2013.  Regresa en 11/07/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 20/06/201. En 09/07/2013 TAC de abdomen total contrastado: Sin cambios en el pequeño conglomerado de adenopatías pericecales de 17 mm, igual que las adenopatías en el meso en 11 mm (X). Ca 125: 25.  Regresa en 13/08/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 01/08/2013. Ca 125: 25. Con endoscopia digestiva superior y colonoscopia total.  Regresa en 03/10/2013 luego de ciclo de quimioterapia con Paclitaxel. Inicia en fecha: 06/09/2013. Fue evaluada por el Dr. X, quien le ofrece cirugía citorreductiva. Ca 125 de 48. Regresa en 17/12/2013. En 14/11/2013 Con citorreducción importante por laparotomía exploradora. Se encuentra un carcinoma serosa de alto grado (X).  Regresa en 06/02/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Cisplatino + Gemcitabina. Inicia en fecha: 31/01/2014, 03/01/2014. Leucocitos (k/mm3): 4.9. Hematocrito (%): 34. Plaquetas (k/mm3): 167. Creatinina (mg/dL); 0.91. Ca 125 (Normal: <30): 36.  Regresa en 13/03/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Cisplatino + Gemcitabina. Inicia en fecha: 27/02/2014.  Leucocitos (k/mm3): 5.7. Hematocrito (%): 34. Plaquetas (k/mm3): 190. Creatinina (mg/dL); 1. Ca 125 (Normal: <30): 15. En 25/02/2014 TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado: sin evidencia de neoplasia, cambios postquirúrgicos (X).  Regresa en 22/04/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Cis + Gemcitabina. Inicia en fecha: 01/04/2014. Leucocitos (k/mm3): 4.6. Hematocrito (%): 34. Plaquetas (k/mm3): 446. Creatinina (mg/dL); 0.9. Ca 125 (Normal: <30): 6.9.  Regresa en 15/05/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Cis + Gemcitabina. Inicia en fecha: 29/04/2014. Leucocitos (k/mm3): 5.5. Hematocrito (%): 31. Plaquetas (k/mm3): 190. Creatinina (mg/dL); 1.21.  Regresa en 12/06/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Cis + Gemcitabina. Inicia en fecha: 27/05/2014. Leucocitos (k/mm3): 4. Hematocrito (%): 29. Plaquetas (k/mm3): 214. Creatinina (mg/dL); 1.42. Ca 125 (Normal: <30): 6.9. Regresa en 09/08/2014. En 07/07/2014 RM de tórax, abdomen y pelvis contrastada: negativa para malignidad (X). Ca 125: 5.5.