Paciente 19 años, antecedente de asma remitido a la Clínica X para valoración por cirugía de tórax por derrame pleural importante; con la siguiente historia clínica: cuadro de aproximadamente 20 días de evolución de tos, malestar general, dolor torácico y disnea progresiva, consultó a su IPS básica donde realizan Rx Tórax (sin reporte) que según historia clínica de remisión se evidencia gran derrame pleural derecho que sólo deja libre la región apical. Es hospitalizado en la Clínica X en 13/01/2013. En 13/01/2013 TAC de tórax (X) se identifica gran masa de naturaleza sólida comprometiendo la topografía del mediastino anterior, con unas dimensiones máximas de 150mm T x 110mm AP X 149mm L. Se observa como dicha lesión desplaza las estructuras del mediastino hacia el lado izquierdo, generando efecto de masa, sin embargo, no hay signos de infiltración directa. Igualmente se menciona compresión del bronquio fuente derecho, generando atelectasia secundaria de los diferentes segmentos del lóbulo inferior derecho y parcialmente los segmentos de la língula, con respeto parcial por algunas porciones del segmento superior del lóbulo superior derecho. El hallazgo se asocia con extenso derrame pleural que ocupa la totalidad del hemitórax derecho, el cual se encuentra libre y no hay signos de complicación. En el hemitórax izquierdo no se observan alteraciones. No hay signos de trombosis de las estructuras vasculares del mediastino. En la porción visualizada del abdomen superior no se observan alteraciones, tampoco hay evidencia de lesiones en la pared del tórax. Teniendo en cuenta las características de la lesión y la edad del paciente debe considerarse cómo primera posibilidad un tumor de células germinales y más remotamente la posibilidad de un linfoma. Es evaluado por cirugía de tórax en 16/01/2013 (X) quién programa para linfadenectomía mediastinal por video. En 15/01/2013 s evaluado por oncología (X); en la misma fecha B-HCG: <2.0 MUI/ml, AFP sérica: < 1.70 mg/ml, VIH negativo. En 15/01/2013 es llevado a cirugía (Videotoracoscopia y toma de biopsia por congelación – X) encontrando hemotórax de 1500cc, severo engrosamiento pleural y adherencias pleuroparenquimatosas de aspecto tumoral en toda la cavidad. Gran masa en mediastino anterior y medio con lesión quística, 2000cc de líquido cetrino. En 15/01/2013 Biopsia por congelación - X) Diagnóstico: tumor maligno de células pequeñas y azules. Como opciones: Linfoma, Tumor de células germinales; en este orden. En 16/01/2013 Control de congelación – X - en los cortes histológicos se observa una proliferación difusa de células de estirpe linfoide péquelas y de tamaño mediano con escaso citoplasma y núcleos redondos o frecuentemente hendidos con cromatina granular, abundantes mitosis y también muy abundantes restos de núcleos. La neoplasia está atravesada por delgadas bandas de tejido fibroso muy bien vascularizado e infiltran todo el tejido. No hay componente epitelial ni de células diferentes a las anteriormente descritas en toda la muestra. Se deben realizar estudios de inmunohistoquímica. Diagnóstico: Linfoma difuso de células mixtas a fenotipificar por inmunohistoqupimica. En 16/01/2013 TAC de abdomen y pelvis (X) En la parción incluida del tórax se observa hemoneumotórax izquierdo. Enfisema de los tejidos blandos de la porción incluida del hemitórax derecho que se extiende al hipocondrio, flanco y fosa ilíaca del mismo lado. En el retroperitoneo no se observan masas ni adenopatías y todas las estructuras vasculares son permeables. Se observa una adenopatía de 13.3mm de diámetro en el eje corto en el ligamento gastrohepático, no presentan calcificaciones ni zonas de degeneración quística. Adyacente a ella se identifican otros ganglios de menor tamaño que no conforman adenopatías. Hay abundante circulación colateral en el tejido celular subcutáneo de la pared anterior del tórax y del abdomen sin que se defina oclusión vascular. En 16/01/2013 se inicia tratamiento con quimioterapia citoreductora CHOP por Síndrome de vena cava con excelente tolerancia. En 17/01/2013 Ecocardiografía (X) leve derrame pericardico sin repoercusión, FEVI: 70%. Es dado de alta en 22/01/2013 con instrucciones. En 23/01/2013 Biopsia de médula ósea – X - negativa para compromiso neoplásico. En 24/01/2013 Marcadores de inmunohistoquímica – X: Antígeno común leucocitario: difusamente positivo, CD3: difusamente positivo, CD5: difusamente positivo, CD43: difusamente positivo, CD15: negativo, CD20: positivo en algunas células, CD30: negativo, CKIT: negativo. Los hallazgos de inmunohistoquímica son consistentes con Linfoma Linfoblástico de células T. Regresa en 13/02/2013. Leucocitos (k/mm3): 8.88. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 611. Creatinina (mg/dL); 0.95. Regresa en 06/03/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 15/02/2013. Leucocitos (k/mm3): 12. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 490. Regresa en 01/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 13/03/2013. Leucocitos (k/mm3): 13. Hematocrito (%): 34.8. Plaquetas (k/mm3): 1733. Con neutropenia febril severa. Regresa en 03/05/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 05/04/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.59k/mm3. Hematocrito: 34%. Plaquetas: 250k/mm3. Regresa en 27/05/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 06/05/2013. Leucocitos (k/mm3): 8. Hematocrito (%): 32. Plaquetas (k/mm3): 948. Creatinina (mg/dL); 0.99. Con neutropenia febril. En 11/05/2013 TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis contrastado: Con respuesta completa. Persiste lesión ganglionar de 12 x 7 mm en región paracardíaca derecha (X). Regresa en 24/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 04/06/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 9.4k/mm3. Hematocrito: 40%. Plaquetas: 278k/mm3. Creatinina: 1mg/dl. Regresa en 05/08/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 16/07/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 13k/mm3. Hematocrito: 24%. Plaquetas: 74k/mm3. Regresa en 09/09/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 08/08/2013. En 21/08/2013 TAC de tórax contrastado: Respujesta completa. (X). Regresa en 27/11/2013. Ya lleva 5 intratecales. Regresa en 21/02/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 27/01/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 5.6k/mm3. Hematocrito: 47%. Plaquetas: 367k/mm3. Creatinina (mg/dL); 0.82. LDH (U/L): 144. AST (U/L): 48. ALT (U/L): 180. En 19/12/2013 PET-CT: negativo para malignidad (C. Las Américas, Iván Fabricio Vega González). Regresa en 21/03/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 22/02/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.6k/mm3. Hematocrito: 50%. Plaquetas: 293k/mm3. LDH (U/L): 160. AST (U/L): 58. ALT (U/L): 199. Fosfatasas alcalinas (U/L): 142. Regresa en 23/04/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 24/03/2014. Leucocitos (k/mm3): 7.5. Hematocrito (%): 51. Plaquetas (k/mm3): 259. LDH (U/L): 166. AST (U/L): 21. ALT (U/L): 60. Fosfatasas alcalinas (U/L): 129. Regresa en 19/05/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 26/04/2014. En 08/05/2014 TAC de cuello, tórax, abdomen total contrastado: negativo para malignidad, nódulo pulmonar calcificado de 3 mm en el lóbulo superior izquierdo (X). Regresa en 18/06/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 24/05/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.4k/mm3. Hematocrito: 50%. Plaquetas: 366k/mm3. Creatinina: 0.88mg/dl. LDH (U/L): 179. AST (U/L): 39. ALT (U/L): 127. Fosfatasas alcalinas (U/L): 127. Regresa en 15/08/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 19/07/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.57k/mm3. Hematocrito: 46%. Plaquetas: 297k/mm3. Creatinina: 0.85mg/dl. LDH (U/L): 163. AST (U/L): 32. ALT (U/L): 124. Fosfatasas alcalinas (U/L): 101. Regresa en 10/10/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 13/09/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.3k/mm3. Hematocrito: 46%. Plaquetas: 343k/mm3. LDH (U/L): 157. AST (U/L): 51. ALT (U/L): 148.
viernes, 10 de octubre de 2014
2014101003
Paciente de sexo masculino, que tiene 20 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: soltero, con 0 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Estudiante. Natural y residente de: X. Sin antecedentes médicos de importancia. Niega tabaquismo. Sin alergias medicamentosas conocidas. Remitido por X con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin, evaluado por vez primera por mí en 13/02/2013.
Paciente 19 años, antecedente de asma remitido a la Clínica X para valoración por cirugía de tórax por derrame pleural importante; con la siguiente historia clínica: cuadro de aproximadamente 20 días de evolución de tos, malestar general, dolor torácico y disnea progresiva, consultó a su IPS básica donde realizan Rx Tórax (sin reporte) que según historia clínica de remisión se evidencia gran derrame pleural derecho que sólo deja libre la región apical. Es hospitalizado en la Clínica X en 13/01/2013. En 13/01/2013 TAC de tórax (X) se identifica gran masa de naturaleza sólida comprometiendo la topografía del mediastino anterior, con unas dimensiones máximas de 150mm T x 110mm AP X 149mm L. Se observa como dicha lesión desplaza las estructuras del mediastino hacia el lado izquierdo, generando efecto de masa, sin embargo, no hay signos de infiltración directa. Igualmente se menciona compresión del bronquio fuente derecho, generando atelectasia secundaria de los diferentes segmentos del lóbulo inferior derecho y parcialmente los segmentos de la língula, con respeto parcial por algunas porciones del segmento superior del lóbulo superior derecho. El hallazgo se asocia con extenso derrame pleural que ocupa la totalidad del hemitórax derecho, el cual se encuentra libre y no hay signos de complicación. En el hemitórax izquierdo no se observan alteraciones. No hay signos de trombosis de las estructuras vasculares del mediastino. En la porción visualizada del abdomen superior no se observan alteraciones, tampoco hay evidencia de lesiones en la pared del tórax. Teniendo en cuenta las características de la lesión y la edad del paciente debe considerarse cómo primera posibilidad un tumor de células germinales y más remotamente la posibilidad de un linfoma. Es evaluado por cirugía de tórax en 16/01/2013 (X) quién programa para linfadenectomía mediastinal por video. En 15/01/2013 s evaluado por oncología (X); en la misma fecha B-HCG: <2.0 MUI/ml, AFP sérica: < 1.70 mg/ml, VIH negativo. En 15/01/2013 es llevado a cirugía (Videotoracoscopia y toma de biopsia por congelación – X) encontrando hemotórax de 1500cc, severo engrosamiento pleural y adherencias pleuroparenquimatosas de aspecto tumoral en toda la cavidad. Gran masa en mediastino anterior y medio con lesión quística, 2000cc de líquido cetrino. En 15/01/2013 Biopsia por congelación - X) Diagnóstico: tumor maligno de células pequeñas y azules. Como opciones: Linfoma, Tumor de células germinales; en este orden. En 16/01/2013 Control de congelación – X - en los cortes histológicos se observa una proliferación difusa de células de estirpe linfoide péquelas y de tamaño mediano con escaso citoplasma y núcleos redondos o frecuentemente hendidos con cromatina granular, abundantes mitosis y también muy abundantes restos de núcleos. La neoplasia está atravesada por delgadas bandas de tejido fibroso muy bien vascularizado e infiltran todo el tejido. No hay componente epitelial ni de células diferentes a las anteriormente descritas en toda la muestra. Se deben realizar estudios de inmunohistoquímica. Diagnóstico: Linfoma difuso de células mixtas a fenotipificar por inmunohistoqupimica. En 16/01/2013 TAC de abdomen y pelvis (X) En la parción incluida del tórax se observa hemoneumotórax izquierdo. Enfisema de los tejidos blandos de la porción incluida del hemitórax derecho que se extiende al hipocondrio, flanco y fosa ilíaca del mismo lado. En el retroperitoneo no se observan masas ni adenopatías y todas las estructuras vasculares son permeables. Se observa una adenopatía de 13.3mm de diámetro en el eje corto en el ligamento gastrohepático, no presentan calcificaciones ni zonas de degeneración quística. Adyacente a ella se identifican otros ganglios de menor tamaño que no conforman adenopatías. Hay abundante circulación colateral en el tejido celular subcutáneo de la pared anterior del tórax y del abdomen sin que se defina oclusión vascular. En 16/01/2013 se inicia tratamiento con quimioterapia citoreductora CHOP por Síndrome de vena cava con excelente tolerancia. En 17/01/2013 Ecocardiografía (X) leve derrame pericardico sin repoercusión, FEVI: 70%. Es dado de alta en 22/01/2013 con instrucciones. En 23/01/2013 Biopsia de médula ósea – X - negativa para compromiso neoplásico. En 24/01/2013 Marcadores de inmunohistoquímica – X: Antígeno común leucocitario: difusamente positivo, CD3: difusamente positivo, CD5: difusamente positivo, CD43: difusamente positivo, CD15: negativo, CD20: positivo en algunas células, CD30: negativo, CKIT: negativo. Los hallazgos de inmunohistoquímica son consistentes con Linfoma Linfoblástico de células T. Regresa en 13/02/2013. Leucocitos (k/mm3): 8.88. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 611. Creatinina (mg/dL); 0.95. Regresa en 06/03/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 15/02/2013. Leucocitos (k/mm3): 12. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 490. Regresa en 01/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 13/03/2013. Leucocitos (k/mm3): 13. Hematocrito (%): 34.8. Plaquetas (k/mm3): 1733. Con neutropenia febril severa. Regresa en 03/05/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 05/04/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.59k/mm3. Hematocrito: 34%. Plaquetas: 250k/mm3. Regresa en 27/05/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 06/05/2013. Leucocitos (k/mm3): 8. Hematocrito (%): 32. Plaquetas (k/mm3): 948. Creatinina (mg/dL); 0.99. Con neutropenia febril. En 11/05/2013 TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis contrastado: Con respuesta completa. Persiste lesión ganglionar de 12 x 7 mm en región paracardíaca derecha (X). Regresa en 24/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 04/06/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 9.4k/mm3. Hematocrito: 40%. Plaquetas: 278k/mm3. Creatinina: 1mg/dl. Regresa en 05/08/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 16/07/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 13k/mm3. Hematocrito: 24%. Plaquetas: 74k/mm3. Regresa en 09/09/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 08/08/2013. En 21/08/2013 TAC de tórax contrastado: Respujesta completa. (X). Regresa en 27/11/2013. Ya lleva 5 intratecales. Regresa en 21/02/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 27/01/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 5.6k/mm3. Hematocrito: 47%. Plaquetas: 367k/mm3. Creatinina (mg/dL); 0.82. LDH (U/L): 144. AST (U/L): 48. ALT (U/L): 180. En 19/12/2013 PET-CT: negativo para malignidad (C. Las Américas, Iván Fabricio Vega González). Regresa en 21/03/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 22/02/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.6k/mm3. Hematocrito: 50%. Plaquetas: 293k/mm3. LDH (U/L): 160. AST (U/L): 58. ALT (U/L): 199. Fosfatasas alcalinas (U/L): 142. Regresa en 23/04/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 24/03/2014. Leucocitos (k/mm3): 7.5. Hematocrito (%): 51. Plaquetas (k/mm3): 259. LDH (U/L): 166. AST (U/L): 21. ALT (U/L): 60. Fosfatasas alcalinas (U/L): 129. Regresa en 19/05/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 26/04/2014. En 08/05/2014 TAC de cuello, tórax, abdomen total contrastado: negativo para malignidad, nódulo pulmonar calcificado de 3 mm en el lóbulo superior izquierdo (X). Regresa en 18/06/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 24/05/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.4k/mm3. Hematocrito: 50%. Plaquetas: 366k/mm3. Creatinina: 0.88mg/dl. LDH (U/L): 179. AST (U/L): 39. ALT (U/L): 127. Fosfatasas alcalinas (U/L): 127. Regresa en 15/08/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 19/07/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.57k/mm3. Hematocrito: 46%. Plaquetas: 297k/mm3. Creatinina: 0.85mg/dl. LDH (U/L): 163. AST (U/L): 32. ALT (U/L): 124. Fosfatasas alcalinas (U/L): 101. Regresa en 10/10/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 13/09/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.3k/mm3. Hematocrito: 46%. Plaquetas: 343k/mm3. LDH (U/L): 157. AST (U/L): 51. ALT (U/L): 148.
Paciente 19 años, antecedente de asma remitido a la Clínica X para valoración por cirugía de tórax por derrame pleural importante; con la siguiente historia clínica: cuadro de aproximadamente 20 días de evolución de tos, malestar general, dolor torácico y disnea progresiva, consultó a su IPS básica donde realizan Rx Tórax (sin reporte) que según historia clínica de remisión se evidencia gran derrame pleural derecho que sólo deja libre la región apical. Es hospitalizado en la Clínica X en 13/01/2013. En 13/01/2013 TAC de tórax (X) se identifica gran masa de naturaleza sólida comprometiendo la topografía del mediastino anterior, con unas dimensiones máximas de 150mm T x 110mm AP X 149mm L. Se observa como dicha lesión desplaza las estructuras del mediastino hacia el lado izquierdo, generando efecto de masa, sin embargo, no hay signos de infiltración directa. Igualmente se menciona compresión del bronquio fuente derecho, generando atelectasia secundaria de los diferentes segmentos del lóbulo inferior derecho y parcialmente los segmentos de la língula, con respeto parcial por algunas porciones del segmento superior del lóbulo superior derecho. El hallazgo se asocia con extenso derrame pleural que ocupa la totalidad del hemitórax derecho, el cual se encuentra libre y no hay signos de complicación. En el hemitórax izquierdo no se observan alteraciones. No hay signos de trombosis de las estructuras vasculares del mediastino. En la porción visualizada del abdomen superior no se observan alteraciones, tampoco hay evidencia de lesiones en la pared del tórax. Teniendo en cuenta las características de la lesión y la edad del paciente debe considerarse cómo primera posibilidad un tumor de células germinales y más remotamente la posibilidad de un linfoma. Es evaluado por cirugía de tórax en 16/01/2013 (X) quién programa para linfadenectomía mediastinal por video. En 15/01/2013 s evaluado por oncología (X); en la misma fecha B-HCG: <2.0 MUI/ml, AFP sérica: < 1.70 mg/ml, VIH negativo. En 15/01/2013 es llevado a cirugía (Videotoracoscopia y toma de biopsia por congelación – X) encontrando hemotórax de 1500cc, severo engrosamiento pleural y adherencias pleuroparenquimatosas de aspecto tumoral en toda la cavidad. Gran masa en mediastino anterior y medio con lesión quística, 2000cc de líquido cetrino. En 15/01/2013 Biopsia por congelación - X) Diagnóstico: tumor maligno de células pequeñas y azules. Como opciones: Linfoma, Tumor de células germinales; en este orden. En 16/01/2013 Control de congelación – X - en los cortes histológicos se observa una proliferación difusa de células de estirpe linfoide péquelas y de tamaño mediano con escaso citoplasma y núcleos redondos o frecuentemente hendidos con cromatina granular, abundantes mitosis y también muy abundantes restos de núcleos. La neoplasia está atravesada por delgadas bandas de tejido fibroso muy bien vascularizado e infiltran todo el tejido. No hay componente epitelial ni de células diferentes a las anteriormente descritas en toda la muestra. Se deben realizar estudios de inmunohistoquímica. Diagnóstico: Linfoma difuso de células mixtas a fenotipificar por inmunohistoqupimica. En 16/01/2013 TAC de abdomen y pelvis (X) En la parción incluida del tórax se observa hemoneumotórax izquierdo. Enfisema de los tejidos blandos de la porción incluida del hemitórax derecho que se extiende al hipocondrio, flanco y fosa ilíaca del mismo lado. En el retroperitoneo no se observan masas ni adenopatías y todas las estructuras vasculares son permeables. Se observa una adenopatía de 13.3mm de diámetro en el eje corto en el ligamento gastrohepático, no presentan calcificaciones ni zonas de degeneración quística. Adyacente a ella se identifican otros ganglios de menor tamaño que no conforman adenopatías. Hay abundante circulación colateral en el tejido celular subcutáneo de la pared anterior del tórax y del abdomen sin que se defina oclusión vascular. En 16/01/2013 se inicia tratamiento con quimioterapia citoreductora CHOP por Síndrome de vena cava con excelente tolerancia. En 17/01/2013 Ecocardiografía (X) leve derrame pericardico sin repoercusión, FEVI: 70%. Es dado de alta en 22/01/2013 con instrucciones. En 23/01/2013 Biopsia de médula ósea – X - negativa para compromiso neoplásico. En 24/01/2013 Marcadores de inmunohistoquímica – X: Antígeno común leucocitario: difusamente positivo, CD3: difusamente positivo, CD5: difusamente positivo, CD43: difusamente positivo, CD15: negativo, CD20: positivo en algunas células, CD30: negativo, CKIT: negativo. Los hallazgos de inmunohistoquímica son consistentes con Linfoma Linfoblástico de células T. Regresa en 13/02/2013. Leucocitos (k/mm3): 8.88. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 611. Creatinina (mg/dL); 0.95. Regresa en 06/03/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 15/02/2013. Leucocitos (k/mm3): 12. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 490. Regresa en 01/04/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 13/03/2013. Leucocitos (k/mm3): 13. Hematocrito (%): 34.8. Plaquetas (k/mm3): 1733. Con neutropenia febril severa. Regresa en 03/05/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 05/04/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 2.59k/mm3. Hematocrito: 34%. Plaquetas: 250k/mm3. Regresa en 27/05/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 06/05/2013. Leucocitos (k/mm3): 8. Hematocrito (%): 32. Plaquetas (k/mm3): 948. Creatinina (mg/dL); 0.99. Con neutropenia febril. En 11/05/2013 TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis contrastado: Con respuesta completa. Persiste lesión ganglionar de 12 x 7 mm en región paracardíaca derecha (X). Regresa en 24/06/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 04/06/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 9.4k/mm3. Hematocrito: 40%. Plaquetas: 278k/mm3. Creatinina: 1mg/dl. Regresa en 05/08/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 16/07/2013. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 13k/mm3. Hematocrito: 24%. Plaquetas: 74k/mm3. Regresa en 09/09/2013 luego de ciclo de quimioterapia con HiperCVAD. Inicia en fecha: 08/08/2013. En 21/08/2013 TAC de tórax contrastado: Respujesta completa. (X). Regresa en 27/11/2013. Ya lleva 5 intratecales. Regresa en 21/02/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 27/01/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 5.6k/mm3. Hematocrito: 47%. Plaquetas: 367k/mm3. Creatinina (mg/dL); 0.82. LDH (U/L): 144. AST (U/L): 48. ALT (U/L): 180. En 19/12/2013 PET-CT: negativo para malignidad (C. Las Américas, Iván Fabricio Vega González). Regresa en 21/03/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 22/02/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.6k/mm3. Hematocrito: 50%. Plaquetas: 293k/mm3. LDH (U/L): 160. AST (U/L): 58. ALT (U/L): 199. Fosfatasas alcalinas (U/L): 142. Regresa en 23/04/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 24/03/2014. Leucocitos (k/mm3): 7.5. Hematocrito (%): 51. Plaquetas (k/mm3): 259. LDH (U/L): 166. AST (U/L): 21. ALT (U/L): 60. Fosfatasas alcalinas (U/L): 129. Regresa en 19/05/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 26/04/2014. En 08/05/2014 TAC de cuello, tórax, abdomen total contrastado: negativo para malignidad, nódulo pulmonar calcificado de 3 mm en el lóbulo superior izquierdo (X). Regresa en 18/06/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 24/05/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.4k/mm3. Hematocrito: 50%. Plaquetas: 366k/mm3. Creatinina: 0.88mg/dl. LDH (U/L): 179. AST (U/L): 39. ALT (U/L): 127. Fosfatasas alcalinas (U/L): 127. Regresa en 15/08/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 19/07/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.57k/mm3. Hematocrito: 46%. Plaquetas: 297k/mm3. Creatinina: 0.85mg/dl. LDH (U/L): 163. AST (U/L): 32. ALT (U/L): 124. Fosfatasas alcalinas (U/L): 101. Regresa en 10/10/2014 luego de ciclo de quimioterapia con POMP. Inicia en fecha: 13/09/2014. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 4.3k/mm3. Hematocrito: 46%. Plaquetas: 343k/mm3. LDH (U/L): 157. AST (U/L): 51. ALT (U/L): 148.
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