2014100305

Paciente  con historia de diabetes mellitus tipo 2 (Glibenclamida 5 mg QD), anexohisterectomía en 1981, polipectomía nasal. Niega tabaquismo. Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitida por X con diagnóstico de Leucemia mieloide aguda, evaluada por vez primera por mí en 03/04/2003. Paciente con historia de LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M3 (julio de 2000) tratada por el Dr. X y la Dra. X. Recibe quimioterapia de inducción con 7+3 seguida por 5+2 seguida por HiDAC x2 seguida por ATRA x60 días, terminó el tratamiento en Diciembre de 2000. Posteriormente es seguida por el el Dr. X. Luego fue evaluada por el Dr. X en el X. La paciente solicita evaluación por profesional alternativo. Sin evidencia de enfermedad.  Regresa en 14/05/2003 Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 7.4k/mm3. Hematocrito: 41%. Plaquetas: 245k/mm3.  Regresa en 30/07/2003. Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 8k/mm3. Hematocrito: 41%. Plaquetas: 220k/mm3.  Sin evidencia de enfermedad.  Regresa en 21/11/2003. Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 7.6k/mm3. Hematocrito: 41%. Plaquetas: 219k/mm3.  Regresa en 04/03/2004 con citología vaginal oncológica NEGATIVA. Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 10k/mm3. Hematocrito: 41%. Plaquetas: 201k/mm3.  Regresa en 30/06/2004. Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 9.5k/mm3. Hematocrito: 41%. Plaquetas: 225k/mm3.  Regresa en 22/10/2004. Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 9k/mm3. Hematocrito: 42%. Plaquetas: 243k/mm3. Creatinina: 0.9mg/dl. Glicemia125 mg/dL.  Regresa en 17/02/2005. Trae los siguientes resultados: Leucocitos: 9.5k/mm3. Hematocrito: 41.9%. Plaquetas: 235k/mm3. Creatinina: 0.93mg/dl. Glicemia 112 mg/dL. Se inicia terapia con amoxicilina / ciprofloxacina. Regresa en 30/03/2005 con TAC de senos paranasales que muestra proceso infeccioso de los senos maxilares, celdillas etmoidales izquierdas y forma leve en senos frontal derecho y esfenoidales con cambios postquirúrgicos.

Continúa manejo - observación - bajo mi cargo en la X

Regresa en 11/04/2008. Leucocitos (k/mm3): 9.3. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 264. Asintomático. Regresa en 04/07/2008. Leucocitos (k/mm3): 7.81. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 254.  Regresa en 07/01/2009. Leucocitos (k/mm3): 9.8. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 255. Regresa en 14/04/2009. Leucocitos (k/mm3): 9.36. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 278.  Regresa en 21/07/2009. Leucocitos (k/mm3): 8.93. Hematocrito (%): 40.6. Plaquetas (k/mm3): 261.   Regresa en 20/10/2009. Leucocitos (k/mm3): 8.52. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 241. Regresa en 24/02/2010. Leucocitos (k/mm3): 8.38. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 235. Colesterol total (mg/dL:) 217. Triglicéridos (mg/dL): 218. LDL Colesterol (mg/dL): 142. Glicemia (mg/dL): 106. Se le inició lovastatina (se suspende el gemfibrozil). Regresa en 18/05/2010. Leucocitos (k/mm3): 9.5. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 214.  Regresa en 28/08/2010. Leucocitos (k/mm3): 8.8. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 228. Colesterol total (mg/dL:) 137. Triglicéridos (mg/dL): 128. LDL Colesterol (mg/dL): 78. HDL Colesterol (mg/dL): 33. Regresa en 08/01/2011. Leucocitos (k/mm3): 7.9. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 224. Fue evaluada por cirugía vascular, quien recomienda medias de compresión. Regresa en 12/04/2011. Leucocitos (k/mm3): 8.74. Hematocrito (%): 40.9. Plaquetas (k/mm3): 216.  Regresa en 19/07/2011. Leucocitos (k/mm3): 8.88. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 212.  Regresa en 26/11/2011.  Regresa en 14/02/2012. Leucocitos (k/mm3): 9.13. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 197.  Regresa en 08/05/2012. Leucocitos (k/mm3): 7.95. Hematocrito (%): 40.3. Plaquetas (k/mm3): 203.  Regresa en 15/08/2012. Leucocitos (k/mm3): 9.1. Hematocrito (%): 42. Plaquetas (k/mm3): 222. En 20/06/2012 Rayos X de rodillas: Mínimos cambios osteofitarios. No lesiones. Rayos X de homros: Normal (X). Regresa en 03/12/2012. Leucocitos (k/mm3): 11. Hematocrito (%): 39.8. Plaquetas (k/mm3): 220. Con conjuntivitis en vías de resolución.  Regresa en 08/03/2013. Leucocitos (k/mm3): 9.3. Hematocrito (%): 40. Plaquetas (k/mm3): 212. Colesterol total (mg/dL:) 169. Triglicéridos (mg/dL): 170. LDL Colesterol (mg/dL): 98. HDL Colesterol (mg/dL): 36. Glicemia (mg/dL): 102. Hemoglobina glicosilada (%): 5.94.  Regresa en 14/06/2013. Leucocitos (k/mm3): 11. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 224. Colesterol total (mg/dL:) 140. Triglicéridos (mg/dL): 146. LDL Colesterol (mg/dL): 73. HDL Colesterol (mg/dL): 37. Hemoglobina glicosilada (%): 6. En 22/03/2013 Rayos X de tórax: NEGATIVO para malignidad (X).  Regresa en 03/02/2014. Leucocitos (k/mm3): 8.7. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 221. Glicemia (mg/dL): 100. Hemoglobina glicosilada (%): 5.9.  Regresa en 04/08/2014. Se le practicó cirugía de vejiga.  Leucocitos (k/mm3): 8.3. Hematocrito (%): 37. Plaquetas (k/mm3): 228. Glicemia (mg/dL): 105. Hemoglobina glicosilada (%): 5.81.