2014100802

Paciente de sexo femenino, que tiene 51 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: casada (con don X), con 3 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Abogada. Natural y residente de: Medellín. Sin antecedentes médicos de importancia. Niega tabaquismo. Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitida por X con diagnóstico de carcinoma metastásico a región cervical de primario desconocido, evaluada por vez primera por mí en 11/06/2014.

Paciente remitida por el Dr. X con cuadro de adenopatía cervical izquierda de crecimiento progresivo, desde 09/2013. Se establece en 09/2013 anormalidad cervical en ecografía y se recomienda BACAF que no se realiza. La lesión continúa creciendo y se realiza un TAC de cuello contrastado que muestra lesión en el espacio carotídeo izquierdo de 29 x 24 mm, con efecto de masa sobre el músculo esternocleidomastoideo y compresión de la yugular. El TAC de torax es negativo para metástasis. (02/06/2014, X). Se le realiza una biopsia de masa cervical que muestra un carcinoma escamocelular, infiltrante de células grandes queratinizantes (X). No tiene estudios adicionales.  Regresa en 27/06/2014. Se estabece que que el primario es un tumor hipofaríngeo izquierdo (seno piriforme).  Regresa en 07/08/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Cisplatino. Inicia en fecha: 07/07/2014. Leucocitos (k/mm3): 7.3. Hematocrito (%): 44. Plaquetas (k/mm3): 688. Creatinina (mg/dL); 0.79. Con buena respuesta clínica, y neutropenia febril. Regresa en 08/10/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Cisplatino. Inicia en fecha: 12/08/2014 (Visitas a urgencias:  Dia 9 y 18 del ciclo Hospitalizaciones:  Dia 18 del ciclo, por insercion de gastrostomia), 24/09/2014. En 25/09/2014 Terminó radioterapia con dosis de 70 cGy en 32 fracciones.