2014100911

Paciente de sexo femenino, que tiene 68 años al momento de mi primera evaluación. Estado civil: casado (con X), con 4 hijos al ingreso al servicio. Ocupación: Ama de casa. Natural de Envigado y residente en X. Con historia de hipotiroidismo, gastrectomía, osteoporosis. Niega tabaquismo. Sin alergias medicamentosas conocidas.  Remitida por X con diagnóstico de Carcinoma nasofaríngeo, evaluada por vez primera por mí en 03/09/2014.

Paciente remitida por el Dr. X con cuadro de otitis media serosa en estudio (oído tapado por 2 meses y medio). Se encuentra un tumor en la nasofaringe, se le practica biopsia que muestra carcinoma (no es linfoma). Al momento de mi primera evaluación la patología definitiva está pendiente (pero ya se habló con la Dra. X quien establece que se trata de un carcinoma). En 24/07/2014 Nasofaringolaringoscopia: masa edematosa vascularizada en la porción superior y lateral derecha de la nasofarínge que impide visualizar la tromab de Eustaquio derecha (X). En 05/08/2014 TAC de cráneo que muestra proceso expansivo en la nasofaringe derecha que compromete el orificio posterio de la coana y se xtiende hasta la pared posterior de la nasofaringe con pérdida del plano graso con el músculo largo, masa con un diámetro de 25 x 32 x 27 mm que se extiende en sentido inferior comprometiendo parcialmente la pared posterior de la orofaringe. Realza en forma homogénea. Hay p¿erdida del plano de cliivaje con el músculo pteirogideo interno ipsilateral (X). Se clasifica como un cT1 cN2 cM0 - ESTADÍO III. Regresa en 09/10/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Cisplatino radiosensibilizante. Inicia en fecha: 24/09/2014.  Leucocitos (k/mm3): 5.7. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 210. Creatinina (mg/dL); 0.7.