2014100704

Paciente particular  con historia de astrocitoma bajo grado frontal derecho resecado seguida por radioterapia hace 6 años seguida por convulsiones post quirúrgicas x 5 episodios (Neurontin - Gabapentina 400 mg QID, Lamictal - Lamotrigina 100 mg TID). Niega tabaquismo. Sin alergias medicamentosas conocidas.  con diagnóstico de Olidendroglioma, evaluada por vez primera por mí en 09/07/2003. Se le practica resección de tumor por recaida en Junio 13 de 2003 por el Dr. X. La patología inicial de la Clínica X: Astrocitoma grado III (Ki-67). La patología fue re-evaluada por la Dra. X en Francia quien establece el diagnóstico de OLIGODENDROGLIOMA y sugiere iniciar tratamiento con TEMOZOLAMIDE. Trae RM que muestra lesión intra-axial residual que compromete el giro frontal medio del lado derecho con afección córtico subcortical, hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 con realce periférico post contraste, siendo evidentes los cambios postquirúrgicos. La lesión tiene un diámetro de 28 mm.  Regresa en 08/08/2003 luego del primer ciclo de quimioterapia con temozolamide y en radioterapia. Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 5.1k/mm3. Hematocrito: 43%. Plaquetas: 289k/mm3.  Regresa en 08/09/2003 luego de ciclo de quimioterapia con temozolamida.  Regresa en 08/10/2003 con reporte final de radioterapia por el Dr. X (Frontal derecha conformal Dosis total 5860 cGy DD 182 cGy, 15/07/2003-28/08/2003). Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 3.7k/mm3. Hematocrito: 42%. Plaquetas: 264k/mm3. Trae RM contrastada de cráneo de 29/09/2003 que muestra cambios involutivos de la lesión frontal sin evidencia de recidiva (Con encefalomalacia post quirúrgica).  Regresa en 10/11/2003 luego de ciclo de quimioterapia con temozolamida.Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 4.2k/mm3. Hematocrito: 41%. Plaquetas: 212k/mm3. Regresa en 17/12/2003 luego del 6to ciclo de quimioterapia. Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 4k/mm3. Hematocrito: 38.9%. Plaquetas: 263k/mm3.  Regresa en 16/01/2004 luego de ciclo de quimioterapia con temozolamida.Trae los siguientes resultados: Leucococitos: 4.2k/mm3. Hematocrito: 43%. Plaquetas: 245k/mm3.  Regresa en 18/02/2004 luego de terminado el 8vo ciclo de quimioterapia con temozolamide (29/01/2004). RM sin evidencia de progresión de su enfermedad.  Regresa en 18/08/2004 con RM de cráneo que muestra que muestra una encefalomalacia postquirúrgica y sin cambios sustanciales con respecto a la RM practicada en 01/2004 (X).  Regresa en 31/08/2005 con RM que no muestra modificación con espectroscopia que no sugiere viabilidad tumoral.

-- Me informa X que recayó (27/10/2013).

Regresa en 13/01/2014. Estuvo en manejo por el Dr. X. Se le practicó resección completa de recidiva por el Dr. X en el XXX en 18/12/2013. La patología mostró un astrocitoma anaplásico. Leucocitos (k/mm3): 3.8. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 260.  Regresa en 03/02/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Temozolomide (13/01/2014 x7, 27/01/2014 x7) - . Inicia en fecha: 13/01/2014. Regresa en 27/02/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Temozolomida. Inicia en fecha: 24/02/2014. Leucocitos (k/mm3): 3.3. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 199. Creatinina (mg/dL); 0.72. AST (U/L): 34. ALT (U/L): 51. Fosfatasas alcalinas (U/L): 45.  Regresa en 26/08/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 06/08/2014. Leucocitos (k/mm3): 2.8. Hematocrito (%): 41. Plaquetas (k/mm3): 147. Citoquímico de orina: Negativo.  Regresa en 07/10/2014 luego de ciclo de quimioterapia con Bevacizumab. Inicia en fecha: 17/09/2014.